الإمساك عند الأطفال: أسبابه وعلاجه ومتى يحتاج إلى الطبيب

هل تمرّ على طفلكِ أيام دون أن يتبرز، أو يتألم حين يحاول؟ الإمساك شائع جدًا: تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن نحو 1 من كل 20 زيارة للأطفال إلى الطبيب سببها الإمساك. وأكثره لا يأتي من مرض، بل من أن الطفل يحبس برازه. والمطمئن أنه يُعالَج، لكن علاجه يحتاج إلى صبر، وكلما بدأ أبكر كان أسهل.

وإن كان طفلكِ رضيعًا، ففي مقالنا عن الإمساك عند الرضع ما يخص عمره.

كيف تعرفين أن طفلكِ مصاب بالإمساك؟

تقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إن طفلكِ قد يكون مصابًا بالإمساك إذا:

• تبرّز أقل من 3 مرات في الأسبوع الأخير.
• كان برازه كبيرًا وقاسيًا.
• كان برازه حبيبات صغيرة تشبه بعر الأرانب.
• كان يحزق أو يتألم حين يتبرز.
• نزل منه قليل من الدم أثناء التبرز أو بعده، لأن برازه كبير وقاسٍ.
• قلّت شهيته، أو كان يشكو ألمًا في بطنه يخفّ بعد أن يتبرز.

وتذكر الهيئة البريطانية بين علامات الإمساك الشديد ألمًا في البطن يأتي ويذهب. وتقول الأكاديمية الأمريكية إن الطفل الذي يحبس برازه يومًا بعد يوم قد تظهر عليه أعراض أشد: ألم شديد في البطن أو انتفاخ، وقلة الشهية، وغثيان أو ارتجاع، وإسهال يأتي من فيض الأمعاء الممتلئة.

هل يتبرز في ملابسه بسبب الإمساك؟

كثيرًا ما يكون كذلك. تقول الهيئة البريطانية إن اتساخ السروال الداخلي بعد عمر سنة قد يكون علامة أخرى على الإمساك. وإن كان طفلكِ قد تدرّب على الحمام ثم صار يتبرز في ملابسه بانتظام، فالسبب في الغالب إمساك شديد.

ما يحدث، كما تشرحه الهيئة البريطانية، أن قطعة كبيرة قاسية من البراز تعلق في آخر الأمعاء، فيتسرب حولها براز طري من أعلى ويلوّث ملابسه. فقد ترين برازًا سائلًا تظنينه إسهالًا، أو قطعًا صغيرة من براز قاسٍ في ملابسه الداخلية.

طفلكِ لا يفعل ذلك عمدًا. تقول الهيئة البريطانية إنه قد لا ينتبه أصلًا إلى ما يحدث، وتقول الأكاديمية الأمريكية إنه قد لا يشعر به ولا يلاحظ رائحته، وإن هذا ليس كسلًا ولا عنادًا ولا سوء سلوك.

لماذا يُصاب الطفل بالإمساك؟

تقول الأكاديمية الأمريكية إن الإمساك الذي يأتي من مرض نادر جدًا، وإن أكثر الأطفال مصابون بإمساك لا مرض وراءه. ومن أسبابه:

• قلة الألياف: حين لا يأكل ما يكفي من الفاكهة والخضار (الهيئة البريطانية).
• قلة السوائل: حين لا يشرب ما يكفي (الهيئة البريطانية).
• حبس البراز: أشيع أسباب تكرار الإمساك عند الأطفال، كما تقول الأكاديمية الأمريكية. قد لا يريد أن يترك لعبه ليذهب إلى الحمام، أو يخاف من الحمامات العامة أو لا يحبها، أو يحبس برازه بعيدًا عن البيت، في المدرسة مثلًا.
• الضغط أثناء التدريب على الحمام: أن يشعر بأنه مستعجَل، أو أن يُقاطَع كثيرًا وهو يتدرب (الهيئة البريطانية). وتقول الأكاديمية الأمريكية إن الطفل الذي يحبس برازه عنادًا يفعل ذلك غالبًا في عراك حول التدريب على الحمام، وإن كان قد تدرّب فقد يبدأ ذلك مع بدء المدرسة.
• القلق والتغيير: كالانتقال إلى بيت جديد، أو قدوم مولود جديد، أو بدء الحضانة أو المدرسة (الهيئة البريطانية).
• بعد التهاب في المعدة والأمعاء: قد يبدأ الإمساك بعده، كما تقول الأكاديمية الأمريكية.

الحلقة المفرغة: إن آلمه التبرز مرة، فقد يحبس برازه في المرة التالية. وحبسه يزيد الإمساك، فيؤلمه التبرز أكثر، فيحبسه أكثر، كما تشرح الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية.

ما الذي يساعد طفلكِ في البيت؟

السوائل: اجعليه يشرب ما يكفي ليبقى برازه طريًّا (الأكاديمية الأمريكية). لكن الأكاديمية تقول إن زيادة الماء وحدها، دون دواء، ليست علاجًا فعالًا للإمساك.

الألياف والفاكهة والخضار: تنصح الهيئة البريطانية بطعام متنوع فيه كثير من الفاكهة والخضار. وتقترح الأكاديمية الأمريكية 5 حصص على الأقل من الفاكهة والخضار كل يوم، وأن تقدّمي له الأطعمة الغنية بالألياف 3 مرات أو أكثر في اليوم، مثل البازلاء والفاصولياء والبروكلي والموز والمشمش والخوخ والكمثرى والتين والبرقوق المجفف والتمر، ومن الحبوب الكاملة: الشوفان والأرز البني وخبز القمح الكامل والنخالة.

وإن أردتِ رقمًا: تقول الأكاديمية الأمريكية إن حاجة الطفل اليومية من الألياف بالغرامات هي عمره مضافًا إليه 5، فابن 5 سنوات يحتاج نحو 10 غرامات في اليوم.

الحليب ومشتقاته: تنصح الأكاديمية الأمريكية بألا تزيد على 3 حصص في اليوم، من الحليب والجبن واللبن الزبادي والمثلجات.

الحركة: شجّعيه على النشاط البدني (الهيئة البريطانية).

روتين ثابت للحمام:

• أجلسيه على المرحاض نحو 5 دقائق بعد كل وجبة وقبل النوم (الهيئة البريطانية). وتقول الأكاديمية الأمريكية إن أهمها ما بعد الفطور، وإنه حين يُخرج برازًا بحجم طبيعي لا يحتاج إلى الجلوس مرة أخرى في ذلك اليوم.
• شجّعيه على أن يذهب إلى الحمام حالما يشعر بالحاجة، وامدحيه تبرّز أم لم يتبرز (الهيئة البريطانية).
• وهذا الروتين مهم خصوصًا للولد الذي صار يتبول واقفًا (الهيئة البريطانية).

وماذا عن الألعاب والكتب؟ المصدران مختلفان هنا: تقترح الهيئة البريطانية لوحة نجوم، أو ألعابًا وكتبًا قرب المرحاض تشجعه على الجلوس. أما الأكاديمية الأمريكية فتنصح بأن تبقي قربه تشجعينه، دون شاشات ولا ألعاب ولا كتب وهو جالس.

درجة تحت قدميه: تأكدي أن قدميه مستقرتان على الأرض أو على درجة وهو على المرحاض (الهيئة البريطانية). وتقول الأكاديمية الأمريكية إن أكثر الأطفال الذين يجلسون على المرحاض يحتاجون إلى درجة، حتى تصير ركبتاه أعلى من وركيه كأنه يقرفص، فيخرج البراز أسرع وبحزق أقل. ومما يصعّب التبرز أن ينحني، أو يضع ساقًا على ساق، أو تتدلى ساقاه.

اسأليه عن الحضانة أو المدرسة: هل يقلقه استعمال الحمام هناك؟ (الهيئة البريطانية).

هل يحتاج طفلكِ إلى ملين؟

هذا قرار طبيبه. تقول الهيئة البريطانية: إن ظننتِ أن طفلكِ مصاب بالإمساك فاعرضيه على الطبيب، واطلبي المساعدة مبكرًا. وتقول إن الملينات كثيرًا ما يُنصح بها للأطفال الذين يأكلون الطعام الصلب، مع تغيير الطعام والعادات، وإن الطبيب قد يصفها ليُخرج البراز القاسي ويعود طفلكِ إلى التبرز بانتظام ودون ألم. وتنصح الأكاديمية الأمريكية بمناقشة أي علاج مع طبيبه قبل البدء به، حتى ما يُباع دون وصفة. وطبيبه هو من يختار النوع ويحدد الجرعة والمدة.

العلاج يطول: تقول الهيئة البريطانية إن العلاج قد يحتاج أشهرًا حتى ينجح، فاستمري حتى ينجح، وإن الطبيب قد ينصح بأن يستمر طفلكِ على الملين فترة بعد ذلك ليبقى برازه طريًّا. وتقول الأكاديمية الأمريكية إن العلاج المستمر يدوم شهرين على الأقل، ثم شهرًا آخر على الأقل بعد أن تختفي الأعراض.

قد يزيد التسرب أولًا: تقول الهيئة البريطانية إن الملين قد يزيد تسرّب البراز في ملابسه قبل أن يتحسن، وإن الطبيب سيراه بانتظام ليتابع تقدمه.

هل يعتاد جسمه على الملين؟ تقول الأكاديمية الأمريكية إن الأدلة تُظهر أن الملينات التي يكثر استعمالها للأطفال آمنة لهم، وإن الأطفال لا يعتادون عليها حتى مع استعمالها مدة طويلة.

وإن كان ما زال يتدرب على الحمام؟ تنصح الأكاديمية الأمريكية بألا تستعجليه في التدريب. وإن أصابه الإمساك وهو يتدرب، فصفحتان للأكاديمية تختلفان: الأولى تقول إنه يواصل التدريب ويأخذ دواءه حتى يكتمل تدريبه، والثانية تقترح إعادته إلى الحفاضة فترة قصيرة ومدحه على كل براز يُخرجه. فاسألي طبيبه ما يناسب طفلكِ. وفي مقالنا عن تدريب الطفل على الحمام خطوات التدريب كلها.

ما الذي لا تفعلينه؟

• لا عقاب ولا غضب ولا لوم: تقول الهيئة البريطانية إن الغضب منه لا يفيد، لأن تسرّب البراز ليس عمدًا، وإن هدوءكِ يساعده. وتقول الأكاديمية الأمريكية إن اللوم والتخجيل والعقاب لا تفيد، بل تزيد توتره وتُضعف ثقته بنفسه.
• لا تجبريه على الجلوس على المرحاض: تقول الأكاديمية الأمريكية إن ذلك يصنع عراكًا بينكما.
• لا تجعلي الحمام موقفًا مخجلًا: اجعلي التبرز أمرًا طبيعيًا لا عيب فيه (الهيئة البريطانية).
• لا ملين ولا تحميلة ولا حقنة شرجية دون طبيبه، حتى ما يُباع منها دون وصفة (الأكاديمية الأمريكية).
• لا توقفي دواءه من نفسكِ حين يتحسن: المصدران ينصحان بالاستمرار فترة بعد التحسن، فاسألي طبيبه متى يتوقف.

متى تعرضينه على الطبيب؟

اعرضيه على الطبيب إن ظننتِ أنه مصاب بالإمساك (الهيئة البريطانية)، ولا تتأخري: تقول الأكاديمية الأمريكية إن تسرّب البراز كلما طال صعب علاجه أكثر. وراجعيه أيضًا إن كان يتبرز في ملابسه بانتظام، فالهيئة البريطانية لا تنصح بأن تحاولي حل ذلك وحدكِ.

وتطلب الأكاديمية الأمريكية الاتصال بالطبيب خلال 24 ساعة إذا:

• نزل دم من فتحة الشرج.
• كان يحتاج إلى التبرز لكنه يخاف أو يرفض أن يُخرجه.
• بدا لكِ أن البراز محبوس في أمعائه لا يخرج.
• أُعطي تحميلة أو حقنة شرجية ولم تنفع.

وفي موعد قريب إذا:

• تسرّب البراز في ملابسه.
• احتاج إلى تحميلة أو حقنة شرجية ليُخرج برازه.
• استمر الإمساك أكثر من أسبوع بعد تغيير طعامه، أو تألم عند التبرز 3 مرات أو أكثر بعد التغيير.
• كان يأخذ ملينًا لم تناقشيه مع طبيبه.
• كان ما زال يتدرب على الحمام.
• صار الإمساك يتكرر كثيرًا.

متى تذهبين إلى الطوارئ؟

اذهبي إلى الطوارئ الآن إذا تقيأ طفلكِ سائلًا أخضر. واطلبي رعاية طبية فورية إذا تقيأ مرتين أو أكثر وبطنه أكثر انتفاخًا من المعتاد، أو استمر ألم بطنه، أو ألمه وحزقه عند فتحة الشرج، أكثر من ساعة رغم ما جرّبتِه، أو بدا مريضًا جدًا.

واطلبي موعدًا عاجلًا مع الطبيب إن كان يتبرز في ملابسه ومعه بطن منتفخ وقيء، أو إن كان يتبرز في ملابسه ويشعر بتنميل أو ضعف في ساقيه كلتيهما (الهيئة البريطانية).