اللحمية عند الأطفال: أعراض تضخمها ومتى تُزال

يتنفس طفلكِ من فمه أغلب الوقت، ويبدو صوته كأن أنفه مسدود، ويشخر في نومه؟ قد تكون اللحمية متضخمة. وهذا كثير عند الصغار، وكثيرًا ما يتحسن مع العمر: تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا إن اللحمية تبدأ تصغر عادةً في نحو 4 سنوات، ولذلك قد يقترح الطبيب الانتظار قبل أي عملية.

لكن انتبهي لنومه وسمعه: فإن انقطع نفسه في نومه، أو تكررت مشكلات أذنيه، فقد يرى الطبيب أن تُزال.

ما اللحمية، وأين هي؟

اللحمية كتلة صغيرة من النسيج في مؤخرة الحلق خلف الأنف (الهيئة البريطانية)، فوق اللهاة، وهي مثل اللوزتين جزء من دفاع الجسم عن نفسه في وجه العدوى (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال).

ولا ترينها إن نظرتِ في فمه: يراها الطبيب بأدوات خاصة يُدخلها من الأنف أو الفم، أو بصورة أشعة (الأكاديمية الأمريكية).

متى تصغر اللحمية؟

تقول الهيئة البريطانية إنها تبدأ تصغر عادةً في نحو 4 سنوات، وتختفي في أول الشباب. وتعطي كليفلاند كلينك، وهي مستشفى أمريكي، أعمارًا أخرى: تبلغ اللحمية أكبر حجم لها بين 3 و5 سنوات، وتبدأ تصغر بحلول 7 أو 8 سنوات. فالمصادر تتفق على أنها تصغر مع العمر، وتختلف في متى يبدأ ذلك.

ولماذا تتضخم؟ تقول الأكاديمية الأمريكية إن بعض الأطفال يولدون بلحمية كبيرة، وإنها تتضخم عند غيرهم مؤقتًا مع الزكام وأنواع العدوى الأخرى، وهذا شائع جدًا عند الصغار. وقد لا تسبب أي عرض عند بعض الأطفال (كليفلاند كلينك).

ما أعراض تضخم اللحمية؟

تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال:

• التنفس من الفم بدل الأنف أغلب الوقت.
• صوت يبدو كأن الأنف مسدود حين يتكلم.
• تنفس مسموع في النهار.
• الشخير في الليل.

وإن كانت اللوزتان متضخمتين معها، فقد ترين أيضًا (الأكاديمية الأمريكية): توقف نفسه قليلًا وهو يشخر في الليل، أو اختناقًا وشهقات في نومه، أو صعوبة في بلع الطعام الصلب خاصة، أو صوتًا غليظًا كأنه يخرج من حلقه دائمًا، ولو لم تكن لوزتاه ملتهبتين.

وقد تصل آثارها إلى أذنيه: تقول الهيئة البريطانية إن تضخمها قد يسبب تجمع سائل في الأذن الوسطى يضعف السمع، والتهابات أذن متكررة، وتذكر الأكاديمية الأمريكية التهابات الأذن والجيوب الأنفية.

وإلى نهاره: تقول الأكاديمية الأمريكية إن اللوزتين واللحمية إن صعّبتا تنفسه، فقد يظهر ذلك في سلوكه وفي تحصيله الدراسي، وقد يسبب التبول في الفراش.

هل يشخر طفلكِ أو ينقطع نفسه في نومه؟

تقول الأكاديمية الأمريكية إن اللوزتين واللحمية الكبيرة قد تسدّ طريق الهواء في النوم، فيشخر الطفل ويستيقظ كثيرًا. وهذا قد يكون انقطاع النفس في النوم: يتوقف نفَسه ويعود وهو نائم (الهيئة البريطانية). ومن علاماته:

• في الليل: شخير متكرر أو عالٍ، وتوقف النفس وعودته، وأصوات شهقة أو شخرة أو اختناق، وكثرة الاستيقاظ.
• في النهار: تعب ونعاس، وصعوبة في الانتباه والتركيز، وتقلّب المزاج، وصداع عند الاستيقاظ.

هذه العلامات من الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية. فإن لاحظتِ شيئًا منها فأخبري طبيبه سريعًا، كما تنصح الأكاديمية، وهي تقول أيضًا إن ليس كل طفل كبير اللوزتين واللحمية مصابًا بانقطاع النفس. وتجدين المزيد عن الشخير في مقال ساعات نوم الطفل حسب العمر.

متى تكون اللحمية وراء ضعف سمعه؟

تجمّع السائل خلف طبلة الأذن أكثر شيوعًا عند الأطفال، وأشيع أعراضه ضعف مؤقت في السمع، ويزول عادةً خلال 3 أشهر، وإن طال فقد يؤثر في كلامه وتحصيله الدراسي (الهيئة البريطانية). فاعرضيه على الطبيب إن لاحظتِ أنه:

• يتكلم بصوت عالٍ، أو يصعب فهم كلامه.
• يطلب أن يُعاد عليه الكلام، أو أن يُرفع صوت التلفاز.
• لا يسمع من يكلمه من بعيد، أو يشرد حين يكلمه الناس.
• يصعب عليه التركيز، أو يبدو متعبًا سريع الضيق لأن السمع يُجهده.

هذه علامات الهيئة البريطانية، وتقول إن الطبيب قد يتابعه حتى سنة، وإن دام السائل أكثر من 3 أشهر فقد يُحال إلى فحوص للسمع. وفي مقال التهاب الأذن عند الأطفال المزيد عن هذا السائل.

كيف يفحص الطبيب اللحمية؟

• بالنظر إليها: بأدوات خاصة من الأنف أو الفم (الأكاديمية الأمريكية)، منها أنبوب فيه ضوء وكاميرا يُدخل من الأنف (كليفلاند كلينك).
• بصورة أشعة: تبيّن صورة أعلى الرقبة هل انسداد أنفه من تضخم اللحمية (الأكاديمية الأمريكية).
• بدراسة النوم: إن ظن الطبيب أن نفسه ينقطع في نومه، فقد يطلب أن يُراقَب نومه ليلة كاملة في مختبر للنوم، يُقاس فيها تنفسه والأكسجين في دمه (الأكاديمية الأمريكية).
• بفحص السمع: إن طال السائل خلف الطبلة (الهيئة البريطانية).

ما علاج تضخم اللحمية؟

الانتظار أولًا في كثير من الأحيان: قد يقترح الطبيب أن تنتظري لتري هل تتحسن المشكلات وحدها قبل العملية (الهيئة البريطانية)، فاللحمية تصغر مع العمر.

والدواء حسب السبب: تقول كليفلاند كلينك إن الطبيب يعالج سبب التضخم أولًا: إن كانت الحساسية وراءه فقد يصف دواء للحساسية أو بخاخًا للأنف فيه ستيرويد، وإن كان التهابًا جرثوميًا فقد يصف مضادًا حيويًا. أما السائل خلف الطبلة، فتقول الأكاديمية الأمريكية إن الأدوية لا تشفيه، ومنها المضادات الحيوية، ومزيلات احتقان الأنف، وأدوية الحساسية، والستيرويد بالفم أو ببخاخ الأنف، ولكلها آثار جانبية. فلا تعطيه شيئًا لم يصفه الطبيب.

والإزالة إن لزمت. تقول الهيئة البريطانية إن اللحمية قد تُزال إن سببت:

• صعوبة في التنفس من الأنف، فيتنفس من فمه أو يشخر.
• انقطاع النفس في النوم.
• تجمّع السائل في الأذن الوسطى، فيضعف سمعه.
• التهابات أذن متكررة.

وتقول الأكاديمية الأمريكية إن اللحمية وحدها قد تُزال إن جعلت تنفسه متعبًا وغيّرت كلامه كثيرًا، وربما أثّرت في نمو وجهه الطبيعي. أما انقطاع النفس في النوم، فأشيع علاج له وأنجحه إزالة اللوزتين واللحمية معًا، وإن لم تنجح في كل الحالات، فلا تتركي موعد المتابعة بعدها. وتقول الأكاديمية إن الأطباء صاروا أكثر تحفظًا في هذه العمليات، وإن بعض الأطفال ما زالوا يحتاجون إليها. وتجدين متى تُزال اللوزتان في مقال التهاب اللوزتين عند الأطفال.

كيف تكون العملية والتعافي منها؟

تقول الهيئة البريطانية إن العملية تُجرى عادةً في يوم واحد يعود فيه إلى البيت، تحت تخدير عام فلا يشعر بألم، وتستغرق نحو 30 دقيقة، ويُزيل الجرّاح اللحمية من الفم. وقد تُجرى مع إزالة اللوزتين في العملية نفسها، أو مع وضع أنبوب صغير في الأذن لتصريف السائل. ويُطلب أن يصوم قبلها كما يحدد المستشفى.

وتنصح الأكاديمية الأمريكية بأن تخبريه بصدق بما سيحدث قبل العملية وفي أثنائها وبعدها، ولا تخفيها عنه، وأن تبقي معه في المستشفى إن سُمح لكِ.

بعد العملية قد يشعر بغثيان، ويكون أنفه مسدودًا، ويؤلمه حلقه وأذناه، ويتغير صوته مؤقتًا، وتكون لفمه رائحة كريهة (الهيئة البريطانية). وفي البيت (الهيئة البريطانية):

• يبقى في البيت للراحة نحو أسبوع، بلا حضانة ولا مدرسة.
• قلّلي اختلاطه بالناس، لئلا تصيبه عدوى.
• أعطيه دواء الألم الذي نصحكِ به المستشفى، كما في نشرته، واسألي الصيدلي إن احترتِ.
• يعود إلى طعامه المعتاد في أقرب وقت، فهذا يساعد حلقه على الشفاء، ويشرب كثيرًا.

والمضاعفات نادرة، منها النزف من الحلق، وقد تعود اللحمية فتنمو، وهذا غير شائع (الهيئة البريطانية).

متى تعرضينه على الطبيب؟

سريعًا، إن (الأكاديمية الأمريكية): كان يشخر كثيرًا، أو صعب عليه التنفس في الليل، أو بدا ناعسًا في النهار، أو صعب عليه الانتباه.

في موعد عادي، إن: ظهرت عليه علامات ضعف السمع التي سبقت (الهيئة البريطانية).

بعد العملية، اطلبي طبيبًا في اليوم نفسه إن (الهيئة البريطانية): اشتد الألم ولم يخفّ بدواء الألم أو ازداد، أو ارتفعت حرارته، أو آلمته رقبته أو تيبّست، أو لم يشرب.

متى تتصلين بالإسعاف؟

اتصلي بالإسعاف فورًا إن توقف نفَسه في نومه أكثر من 20 ثانية، أو صار لون جلده شاحبًا أو مزرقًّا أو رماديًا (الأكاديمية الأمريكية). وبعد العملية: إن نزف من حلقه أو أنفه، أو تقيأ دمًا أو قيئًا أسود أو بنيًا (الهيئة البريطانية).