التهاب اللوزتين عند الأطفال: أعراضه وعلاجه ومتى يحتاج إلى مضاد حيوي

يشكو طفلكِ من حلقه، ويؤلمه البلع، وترين لوزتيه حمراوين متورمتين؟ في أغلب الأحيان سبب ذلك فيروس، كفيروس الزكام، ويتحسن وحده: تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا إن أعراض التهاب اللوزتين تزول عادةً في 3 إلى 4 أيام، وقد تطول.

ولا ينفع المضاد الحيوي مع الفيروس: يحتاج إليه طفلكِ إن كان السبب جرثومة، أشهرها البكتيريا العقدية، ويكشفها الطبيب بمسحة من الحلق. وأهم ما تفعلينه في البيت أن يشرب ما يكفيه.

ما اللوزتان، ولماذا تلتهبان؟

اللوزتان كتلتان ورديتان بيضاويتان على جانبي الحلق، وهما جزء من دفاع الجسم: تصنعان أجسامًا مضادة حين يقاوم العدوى (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال).

والتهاب اللوزتين مرض شائع في الطفولة، سببه في الغالب فيروس كالزكام، وأحيانًا جراثيم كالبكتيريا العقدية. والالتهاب نفسه لا يُعدي، لكن العدوى التي تسببه، كالزكام والإنفلونزا، تُعدي (الهيئة البريطانية).

ما أعراض التهاب اللوزتين؟

• ألم في الحلق، وألم أو صعوبة في البلع.
• حرارة مرتفعة.
• لوزتان حمراوان متورمتان، قد تغطيهما طبقة بيضاء أو صفراء (الأكاديمية الأمريكية).
• سعال، أو صداع، أو غثيان أو قيء، أو ألم في الأذن، أو تعب (الهيئة البريطانية).

وفي الحالات الأشد: غدد رقبة منتفخة مؤلمة، وبقع فيها صديد أو بقع بيضاء على اللوزتين، ورائحة كريهة للفم (الهيئة البريطانية).

فيروس أم التهاب عقدي؟

أغلب التهابات الحلق سببها فيروسات (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها)، وهي السبب الأشيع عند الرضّع والصغار وأطفال ما قبل المدرسة (الأكاديمية الأمريكية). وتقدّر المراكز الأمريكية أن نحو 3 من كل 10 أطفال مصابين بالتهاب الحلق سببه عندهم البكتيريا العقدية.

• من يصيب أكثر: الأطفال بين 5 و15 سنة، وهو نادر قبل 3 سنوات (المراكز الأمريكية).
• ما قد يدل عليه: ألم في الحلق يبدأ فجأة، وألم في البلع، وحرارة، ولوزتان حمراوان متورمتان قد تظهر عليهما بقع بيضاء من الصديد، ونقط حمراء صغيرة في سقف الفم، وانتفاخ غدد الرقبة. وقد يشكو الطفل أيضًا من صداع أو ألم في البطن أو غثيان أو قيء (المراكز الأمريكية).
• ما يدل في الغالب على فيروس: السعال، وسيلان الأنف، وبحّة الصوت، واحمرار العينين (المراكز الأمريكية والأكاديمية الأمريكية).

ولأن الأعراض تتشابه، تقول الأكاديمية الأمريكية إن المضاد الحيوي للالتهاب العقدي يُعطى بعد فحص يثبته، لا من دونه.

كيف يعرف الطبيب أنه التهاب عقدي؟

بمسحة من الحلق: يمسح الطبيب مؤخرة الحلق واللوزتين (الأكاديمية الأمريكية). وللمسحة فحصان:

• الفحص السريع: نتيجته في دقائق، وتجرى في أغلب عيادات الأطفال (الأكاديمية الأمريكية).
• الزرع: يُنتظر فيه هل تنمو البكتيريا من المسحة، وهو أبطأ لكنه يكشف أحيانًا ما يفوت الفحص السريع، ولذلك تقول المراكز الأمريكية إنه مهم عند الأطفال إن جاء الفحص السريع سلبيًا.

ولا خطر في انتظار نتيجة الفحص (الأكاديمية الأمريكية)، والطبيب في الغالب ينتظرها قبل أن يقرر (الهيئة البريطانية). وإن كان مع التهاب الحلق أعراض زكام، فلا يحتاج إلى الفحص في الغالب (الأكاديمية الأمريكية).

هل يحتاج إلى مضاد حيوي؟

إن كان السبب فيروسًا، فلا. المضاد الحيوي لا يقاوم الفيروسات ولا يخفف أعراضها، وقد يضر بلا فائدة: من آثاره الإسهال والقيء والطفح، والإفراط فيه يجعل الجراثيم تقاومه فلا ينفع حين يُحتاج إليه (الأكاديمية الأمريكية).

وإن ثبت أنه عقدي، فالطبيب هو من يقرر المضاد الحيوي ويختار نوعه. وعليكِ:

• أن تعطيه إياه حتى ينتهي كما وُصف، ولو تحسن، دون أن تفوته جرعة، فإيقافه مبكرًا قد يعيد الالتهاب (الأكاديمية الأمريكية).
• أن تنتظري التحسن: تزول الحرارة عادةً خلال 24 ساعة، ويبدأ حلقه يتحسن بحلول 48 ساعة (الأكاديمية الأمريكية). فإن لم يتحسن بعد 48 ساعة من المضاد الحيوي، فاتصلي بالطبيب (المراكز الأمريكية).

ولماذا يهم علاج الالتهاب العقدي؟ لأنه قد يسبب خراجًا قرب اللوزتين أو في الرقبة، أو التهابًا في الأذن أو الجيوب الأنفية، أو مرضًا في الكلى، أو الحمى الروماتيزمية (المراكز الأمريكية). والحمى الروماتيزمية قد تترك ندوبًا دائمة في صمامات القلب. وتقول منظمة الصحة العالمية إن علاج الالتهاب العقدي بالمضاد الحيوي المناسب يقي منها، وإن مرض القلب الروماتيزمي ما زال منتشرًا في مناطق منها الشرق الأوسط.

متى يعود إلى الحضانة أو المدرسة؟

• إن كان فيروسًا: حين تزول الحرارة ويقدر على نشاطه المعتاد (الأكاديمية الأمريكية والهيئة البريطانية). وألم الحلق وحده ليس سببًا للغياب عادةً (الأكاديمية الأمريكية).
• إن كان عقديًا: حين تزول الحرارة ويكون قد أخذ المضاد الحيوي 12 ساعة على الأقل (الأكاديمية الأمريكية). والمراكز الأمريكية تقول 12 إلى 24 ساعة، فاسألي طبيبه.

ما الذي يريحه في البيت؟

• السوائل أولًا: هي أهم من الطعام (الأكاديمية الأمريكية). المشروبات الباردة تلطّف الحلق (الهيئة البريطانية)، وكذلك الحليب المخفوق والمثلجات على عود، والسوائل الدافئة تناسبه أيضًا (الأكاديمية الأمريكية).
• أطعمة طرية أو باردة (الهيئة البريطانية)، مقطعة قطعًا صغيرة. وتجنبي الحامض والمالح والحار، والأطعمة التي تحتاج إلى مضغ طويل (الأكاديمية الأمريكية).
• الراحة (الهيئة البريطانية).
• الحلوى الصلبة لمن تجاوز 6 سنوات فقط (الأكاديمية الأمريكية)، فالهيئة البريطانية تحذّر من إعطاء الصغار شيئًا صغيرًا صلبًا يمصّونه، لئلا يختنقوا.
• الغرغرة بالماء الدافئ والملح ليست للصغار: تقول الهيئة البريطانية إن الأطفال لا يغرغرون بها، وتجيزها الأكاديمية الأمريكية من 8 سنوات.
• بخاخات الحلق وأقراص المص الدوائية لا تفيد في الغالب (الأكاديمية الأمريكية).

وللألم والحرارة؟ تذكر الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية «الباراسيتامول» و«الإيبوبروفين». اسألي الطبيب أو الصيدلي أيهما يناسب عمر طفلكِ ووزنه، وكم منه. ولا تعطيه الأسبرين أبدًا، ولا دواءين معًا أو بالتناوب إلا إن طلب منكِ الطبيب ذلك. وأخبري الصيدلي إن كان لا يشرب جيدًا: الهيئة البريطانية تنهى عن «الإيبوبروفين» للطفل المصاب بالجفاف، وللمصاب بـالجديري المائي.

ما الحمى القرمزية؟

هي التهاب الحلق العقدي مع طفح، والبكتيريا نفسها تسببها (الأكاديمية الأمريكية).

• تبدأ بحرارة مرتفعة والتهاب في الحلق وانتفاخ غدد الرقبة، ثم يظهر الطفح بعد 12 إلى 48 ساعة (الهيئة البريطانية)، وتقول الأكاديمية الأمريكية خلال 24 ساعة.
• الطفح: نتوءات صغيرة بارزة تبدأ على الصدر والبطن ثم تنتشر، والجلد خشن كورق الصنفرة. وعلى البشرة السمراء والسوداء قد يصعب رؤية لونه، لكنكِ تشعرين بخشونته (الهيئة البريطانية).
• اللسان: تغطيه طبقة بيضاء، ثم تتقشر فيبقى أحمر متورمًا (الهيئة البريطانية). وقد يحمرّ الوجه ويبقى ما حول الفم شاحبًا (الأكاديمية الأمريكية).

إن ظننتِها حمى قرمزية فاعرضيه على الطبيب، واتصلي بالعيادة قبل أن تذهبي، فهي سريعة الانتشار. يصف لها الطبيب مضادًا حيويًا، فأكمليه حتى ينتهي ولو تحسن. ويبقى طفلكِ في البيت حتى تمر 24 ساعة على أول جرعة منه. واعرضيه على الطبيب إن أصيب بها وبالجديري المائي معًا، أو مرض من جديد بعد أسابيع من شفائه، فقد يكون هذا من مضاعفاتها كالحمى الروماتيزمية (الهيئة البريطانية).

هل يحتاج إلى استئصال اللوزتين؟

نادرًا. تقول الهيئة البريطانية إن الحاجة إليه نادرة جدًا، وإنه يُجرى عادةً لمن يتكرر عنده التهاب اللوزتين الشديد. وتقول الأكاديمية الأمريكية إنه صار اليوم لأشد الأطفال تأثرًا فقط، وإن تكرر الالتهاب العقدي يُعالج في الغالب بالمضاد الحيوي.

وقد ينصح به طبيب الأطفال إن (الأكاديمية الأمريكية):

• تضخمت اللوزتان حتى صعّبتا تنفسه الطبيعي، كأن ينقطع نفسه في أثناء النوم.
• تضخمتا حتى صعب عليه البلع.
• أصيب بعدد كبير من التهابات الحلق الشديدة كل سنة، ولا تحدد الأكاديمية هذا العدد.

متى تتصلين بالطبيب؟

في موعد عادي، إن:

• لم تزل أعراض التهاب اللوزتين خلال أسبوع، أو تكررت التهابات حلقه (الهيئة البريطانية). والأكاديمية الأمريكية أسرع: إن كان ألم الحلق هو العرض الرئيسي ودام أكثر من 48 ساعة، أو دام مع الزكام أكثر من 5 أيام.

في غضون يوم، إن (الأكاديمية الأمريكية):

• دامت الحرارة أكثر من 3 أيام، أو عادت بعد أن غابت أكثر من 24 ساعة.
• اشتد ألم حلقه ولم يخفّ بعد ساعتين من دواء الألم.
• انتفخت غدد رقبته كثيرًا، أو ظهر طفح وردي منتشر.
• آلمته أذنه أو خرج منها سائل، أو آلمه ما حول وجنتيه أو عينيه.
• خالط مصابًا بالالتهاب العقدي في الأيام السبعة الأخيرة.
• كان يأخذ المضاد الحيوي ودامت الحرارة أو عادت بعد 48 ساعة منه، أو صار بوله ورديًا أو بلون الشاي.
• تورمت مفاصله وآلمته، أو رأيتِ دمًا في لعابه أو بلغمه (المراكز الأمريكية).

الآن، إن:

• ظهرت على لوزتيه بقع فيها صديد (الهيئة البريطانية).
• آلمه حلقه حتى صعب عليه الأكل والشرب (الهيئة البريطانية)، أو شرب قليلًا جدًا أكثر من 8 ساعات (الأكاديمية الأمريكية).
• ظهرت عليه علامات جفاف: يبول أقل من المعتاد أو لم يبل منذ 8 ساعات، أو بوله داكن قوي الرائحة، أو فمه جاف جدًا، أو يبكي بلا دموع.
• تجاوزت حرارته 40 درجة (الأكاديمية الأمريكية)، أو شعر بالحرّ أو البرد أو ارتجف (الهيئة البريطانية).
• كانت مناعته ضعيفة، بسبب السكري أو العلاج الكيميائي مثلًا (الهيئة البريطانية).
• بدا مريضًا جدًا، أو قلقتِ من أعراضه.

متى تذهبين إلى الطوارئ الآن؟

بعض هذه العلامات قد يدل على خراج حول اللوزة (الهيئة البريطانية)، أو على التهاب لسان المزمار حين يسيل لعابه لأن البلع صعب عليه جدًا (الأكاديمية الأمريكية):

اتصلي بالإسعاف أو اذهبي إلى الطوارئ الآن إن: صعب عليه التنفس، أو صدر منه صوت حادّ وهو يتنفس، أو لم يقدر أن يبلع، أو سال لعابه لأنه لا يقدر أن يبلع ريقه، أو صعب عليه الكلام أو فتح فمه، أو تورّم داخل فمه أو حلقه، أو اشتد ألم حلقه وساء بسرعة، أو تيبّست رقبته، أو ظهرت على جلده بقع أرجوانية أو بلون الدم، أو صار ضعيفًا لا يقدر أن يقف.