التهاب الأذن عند الأطفال: علاماته وعلاجه ومتى تراجعين الطبيب

كيف تعرفين أن أذن طفلكِ ملتهبة وهو لا يقدر أن يقول؟

لا يستطيع الرضيع أن يدلّكِ على مكان الألم، لكن جسمه يقول الكثير. تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا إن الطفل الصغير قد تؤلمه أذنه إذا:

• فرك أذنه أو شدّها.
• لم يستجب لبعض الأصوات.
• بلغت حرارته 38 درجة أو أكثر.
• صار سريع الانزعاج أو قلقًا لا يرتاح.
• فقد شهيته.
• صار يفقد توازنه كثيرًا.

وتضيف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الطفل الأصغر قد يبكي كثيرًا ويتململ ويصعب عليه النوم، وأن ألم الأذن يشتد غالبًا في الليل، وأن نصف المصابين تقريبًا تظهر عليهم حمّى. وقد يخرج من الأذن سائل عكر أو صديد: يحدث هذا عند 5 إلى 10 من كل 100 طفل مصاب حين يتمزق غشاء الطبلة، والثقب يلتئم عادةً خلال يومين أو 3.

وشدّ الأذن وحده؟ ليس علامة التهاب. تقول الأكاديمية إن أغلب شدّ الأذن ولمسها سلوك طبيعي بين 4 و12 شهرًا، فالرضيع يكتشف أذنيه. أما الطفل المصاب بالتهاب الأذن فيبدو مريضًا: يبكي بلا سبب واضح أو يتألم. فانتبهي إن جاء شدّ الأذن مع زكام أو حرارة أو بكاء أكثر من المعتاد.

لماذا يصاب الأطفال الصغار به كثيرًا؟

هو من أكثر أمراض الطفولة شيوعًا: تقول الأكاديمية الأمريكية إن 5 من كل 6 أطفال تقريبًا يُصابون بالتهاب في الأذن قبل عيد ميلادهم الثالث، وإن ذروته بين 6 أشهر وسنتين.

يحدث الالتهاب في الأذن الوسطى، وهي فراغ مملوء بالهواء خلف طبلة الأذن، تصله بمؤخرة الأنف والحلق قناة صغيرة. فإذا انسدّت هذه القناة، بالزكام غالبًا، تجمّع السائل خلف الطبلة ونمت فيه الجراثيم. وقناة الطفل أقصر وأضيق وأقرب إلى الأفقية من قناة الكبير، ومناعته ما زالت تنمو، فيُصاب أكثر. وسببه فيروسات أو جراثيم (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية).

والتهاب الأذن نفسه لا يُعدي، لكن الزكام والإنفلونزا اللذين يسبقانه غالبًا يُعديان. ومما يزيد احتماله، بحسب الأكاديمية: الزكام، والاختلاط اليومي بالأطفال في الحضانة، والرضاعة من الزجاجة خاصة وهو مستلقٍ، والتعرض لدخان التدخين.

هل يتحسن وحده، أم يحتاج إلى مضاد حيوي؟

كثير من التهابات الأذن يتحسن دون مضاد حيوي. تقول الهيئة البريطانية إن أغلبها يزول خلال 3 أيام، وقد تبقى الأعراض أحيانًا حتى أسبوع. وتقدّر الأكاديمية الأمريكية أن نحو 80 من كل 100 التهاب أذن عند الأطفال يزول دون دواء.

لكن الطبيب هو من يقرر بعد أن ينظر في أذن طفلكِ، ويتوقف قراره على عمره وشدة الالتهاب:

• الانتظار والمراقبة: قد يطلب الطبيب الانتظار 48 إلى 72 ساعة مع تسكين الألم، ليرى هل يتحسن وحده (الأكاديمية الأمريكية). وقد يكتب الوصفة ويطلب أن تنتظري يومين أو 3 قبل أن تبدئي بها (المراكز الأمريكية).
• المضاد الحيوي: تذكر الأكاديمية أنه قد يُعطى إن كان الطفل دون سنتين، أو كان الالتهاب شديدًا مع ألم أو حمّى شديدين، أو دامت الأعراض أيامًا وهي تسوء، أو كانت مناعته ضعيفة. وتقول إن الاستغناء عنه خيار في الالتهاب الخفيف إن كان الطفل فوق سنتين وبدا سببه فيروسًا. وتقول المراكز الأمريكية إن الالتهاب الشديد، أو الذي يدوم أكثر من يومين أو 3، يحتاج مضادًا حيويًا فورًا.
• قبل السنة الأولى: تطلب الهيئة البريطانية أن يرى الطبيبُ الطفلَ دون 12 شهرًا إن ظننتِ أن أذنه ملتهبة.

فطفلكِ في هذا العمر يحتاج أن يراه الطبيب، لا أن تنتظري وحدكِ. وإن وصف له مضادًا حيويًا، فأكملي العلاج كله ولو تحسن، فالتوقف المبكر قد يعيد الالتهاب (الأكاديمية). ومع المضاد الحيوي يتحسن أغلب الأطفال على مهل في يومين أو 3: تزول الحمّى خلال 48 ساعة، ويخفّ الألم خلال يومين ويزول خلال 3 أيام.

كيف تخففين ألمه؟

• دواء الألم: اسألي الطبيب أو الصيدلي أي مسكّن يناسب عمره ووزنه وكم منه. وإن كان أصغر من 3 أشهر وارتفعت حرارته، فلا تعطيه أي خافض للحرارة قبل أن يراه الطبيب. ولا تعطيه الأسبرين أبدًا، ولا دواءين معًا إلا إن طلب منكِ الطبيب ذلك.
• قطعة قماش على أذنه من الخارج: تنصح الهيئة البريطانية بقطعة قماش دافئة، وتذكر الأكاديمية قطعة مبللة باردة 20 دقيقة، أو دافئة 20 دقيقة لمن يفضّلها، دون إطالة لئلا يؤذي الحرّ أو البرد جلده.
• السوائل: احرصي على أن يرضع ويشرب جيدًا ليبقى مرتويًا (الأكاديمية).
• إن سال من أذنه شيء: امسحيه من الخارج بقطنة كلما ظهر، ولا تسدّي قناة الأذن بالقطن، فالصديد المحبوس قد يسبب التهابًا في بطانتها (الأكاديمية).

ما الذي لا تفعلينه؟

• لا تُدخلي في أذنه شيئًا: لا أعواد القطن ولا إصبعكِ (الهيئة البريطانية). وتقول الأكاديمية إن أعواد القطن لا تُستعمل أبدًا قبل سن المراهقة.
• لا تقطّري في أذنه زيتًا ولا أي قطرات إلا ما يصفه له الطبيب أو الصيدلي بعد فحصه، فقطرات الأذن نوع من العلاج يتوقف على سبب الالتهاب ومكانه (الهيئة البريطانية).
• لا مزيلات احتقان ولا مضادات حساسية للأذن: تقول الهيئة البريطانية إنه لا دليل على أنها تفيد.
• لا تدعي الماء أو الشامبو يدخل أذنه وهي ملتهبة (الهيئة البريطانية).

هل يؤثر التهاب الأذن على سمعه؟

قد يبقى سائل خلف الطبلة بعد الالتهاب، فيضعف سمعه قليلًا ومؤقتًا. تقول الأكاديمية الأمريكية إن هذا السائل قد يحتاج أسابيع ليزول، ويزول عند 90 من كل 100 طفل خلال شهر أو شهرين، وإن الضرر الدائم في السمع نادر جدًا. وفي هذه المدة اقتربي منه حين تكلّمينه، وانظري في عينيه، وارفعي صوتكِ قليلًا، وخففي الضجيج حوله.

وتقول الهيئة البريطانية إن تجمّع السائل في الأذن الوسطى أكثر شيوعًا عند الأطفال، ويزول عادةً خلال 3 أشهر، فإن دام أكثر فقد يُحال الطفل إلى فحوص للسمع. وإن طال ضعف السمع فقد يؤخر الكلام واللغة (الأكاديمية).

فراجعي الطبيب إن لم يتحسن سمعه بعد انتهاء المضاد الحيوي، أو لاحظتِ أنه لا يستجيب للأصوات كعادته، أو تكررت التهابات أذنه.

كيف تقللين احتمال إصابته؟

• التطعيمات: أعطيه كل تطعيمات الطفولة في مواعيدها (الهيئة البريطانية). ولقاح المكورات الرئوية ولقاح الإنفلونزا يقيان من بعض التهابات الأذن (الأكاديمية الأمريكية والمراكز الأمريكية).
• لا دخان حوله: أبعديه عن الأماكن التي فيها دخان، ولا تسمحي بالتدخين في أي مكان يقضي فيه وقته.
• الرضاعة الطبيعية: تنصح المراكز الأمريكية بالرضاعة الطبيعية وحدها حتى 6 أشهر، ثم الاستمرار فيها 12 شهرًا على الأقل.
• الرضاعة من الزجاجة: أرضعيه وهو في وضع مستقيم، ولا تسندي الزجاجة ليرضع وحده، ولا ترضعيه مستلقيًا (الأكاديمية).
• اللهّاية: تنصح الهيئة البريطانية بأن تحاولي ألا تعطيه اللهّاية بعد 6 أشهر.
• أقل زكام: اغسلي يديكِ كثيرًا، وقللي اختلاطه بالمصابين بالزكام، خاصة في سنته الأولى (الأكاديمية).

متى تراجعين الطبيب؟

خلال يوم، أو في أقرب موعد، إذا:

• كان أصغر من 12 شهرًا وظننتِ أن أذنه ملتهبة (الهيئة البريطانية).
• بدا متألمًا أو يبكي، أو خرج سائل من أذنه، أو جاء شدّ الأذن مع حرارة أو زكام (الأكاديمية).
• بلغت حرارته 39 درجة أو أكثر (المراكز الأمريكية).
• لم تتحسن الأعراض خلال يومين أو 3، أو ساءت، أو ضعف سمعه أو تغيّر.
• كان يأخذ المضاد الحيوي ودامت الحمّى أو عادت بعد 48 ساعة منه، أو لم يخفّ الألم أو بقي السائل يخرج بعد 3 أيام منه (الأكاديمية).

متى يحتاج الطبيب فورًا؟

اتصلي بالطبيب أو خذيه إليه الآن إذا:

• ظهر تورّم وردي أو أحمر خلف أذنه (الأكاديمية)، أو صارت أذنه بارزة إلى الخارج، أو تألّم إذا لمستِ ما خلفها. فهذه قد تكون علامات التهاب عظم الخشاء خلف الأذن، وهو نادر لكنه خطير، وتقول الهيئة البريطانية إنه قد يؤدي دون علاج سريع إلى فقدان دائم للسمع أو التهاب السحايا.
• تورّم ما حول أذنه، أو بدأ يستفرغ، أو فقد توازنه.
• كان أصغر من سنتين ويتألم من أذنيه كلتيهما (الهيئة البريطانية).
• تجاوزت حرارته 40 درجة، أو كان أصغر من 3 أشهر وحرارته 38 درجة أو أكثر.
• اشتد ألمه أو بكاؤه ولم يتحسن بعد ساعتين من دواء الألم.
• مالت ابتسامته إلى جهة، أو ضعف أحد جانبي وجهه (الأكاديمية).
• بدا مريضًا جدًا.

متى تذهبين إلى الطوارئ الآن؟

اتصلي بالإسعاف أو اذهبي إلى الطوارئ الآن إذا كان مع ألم الأذن أو الحرارة: تيبّس في الرقبة، أو نعاس شديد ويصعب إيقاظه، أو كان مرتخيًا لا يتحرك أو أضعف من أن يقف، أو صعوبة في التنفس، أو جلد أزرق أو رمادي أو شاحب أو مبقّع، أو انتفاخ في اليافوخ، أو طفح لا يختفي حين تضغطين عليه بكأس زجاجية، أو نوبة تشنج مع الحرارة.