الربو عند الأطفال: علاماته ومحفزاته وعلاجه ومتى يكون عاجلًا

هل يسعل طفلكِ ليلًا مرة بعد مرة، أو تسمعين صفيرًا في صدره، أو يضيق نفسه في اللعب؟ قد يكون هذا ربوًا، فاعرضيه على الطبيب. تقول منظمة الصحة العالمية إن الربو أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا عند الأطفال. ولا علاج يشفي منه، لكن أعراضه تُعالج ويمكن التحكم فيها، كما تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. وستجدين علامات النوبة العاجلة في آخر المقال.

ما الربو عند الأطفال؟

الربو مرض طويل الأمد في الرئتين. تقول الأكاديمية الأمريكية إن مجاري الهواء عند الطفل المصاب به شديدة الحساسية، وقد يبقى فيها التهاب حتى حين لا تظهر عليه أعراض. وتقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إن الأعراض تأتي حين تنتفخ مجاري الهواء فتضيق.

هل هو شائع؟ تقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض إن نحو 3 أطفال من كل صف فيه 30 طفلًا في الولايات المتحدة يُرجَّح أن يكونوا مصابين به.

هل يزول مع العمر؟ تقول الهيئة البريطانية إنه يبقى في الغالب مدى الحياة، لكنه عند صغار الأطفال يزول أحيانًا بحلول المراهقة أو الكبر.

ما علامات الربو عند الأطفال؟

• السعال: قد يكون أول علامة، وأحيانًا العلامة الوحيدة (الأكاديمية الأمريكية).
• الأزيز: صوت صفير حاد، أوضح ما يكون مع الزفير، وأكثره لا يُسمع بسهولة (الأكاديمية الأمريكية).
• ضيق النفس أو صعوبة التنفس.
• ضيق في الصدر.
• قدرة أقل على الرياضة (الأكاديمية الأمريكية).

تأتي الأعراض وتذهب، وقد تسوء ليلًا وفي الصباح الباكر (الهيئة البريطانية). وتختلف من طفل إلى آخر، وقد تظهر سريعًا أو ببطء (الأكاديمية الأمريكية).

ما الذي يحفز الربو؟

هذا ما تذكره الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية:

• العدوى: نزلات البرد والإنفلونزا.
• ما يتحسس منه: حبوب اللقاح، والغبار، والعفن، وفراء الحيوانات وريشها.
• الدخان والهواء الملوث: دخان التبغ، وعوادم السيارات، والأبخرة.
• الجو: الهواء البارد وتغيّر الطقس.
• الروائح القوية: الصابون القوي والعطور.
• الرياضة: تقول الأكاديمية الأمريكية إن نحو 80% من مرضى الربو يصيبهم مع الرياضة أزيز وسعال وضيق في الصدر.

وتنصح الهيئة البريطانية بتجنب ما يحفز أعراضه قدر الإمكان.

من الأكثر عرضة له؟ تذكر الهيئة البريطانية من عنده حساسية مثل الإكزيما أو حمى القش أو حساسية الطعام، ومن في أسرته ربو أو حساسية، ومن وُلد قبل أوانه أو بوزن منخفض، ومن تعرض صغيرًا لكثير من تلوث الهواء أو دخان التبغ، ومن أصابته أمراض في التنفس مثل التهاب القصيبات أو الخانوق، ومن زاد وزنه.

كيف يشخّص الطبيب الربو؟

تقول الأكاديمية الأمريكية إن تشخيصه عند الأطفال قد يكون صعبًا: فبعض الصغار لا يأتيهم أزيز بل سعال طويل، وحالات كثيرة تشبهه، كحساسية المواسم وارتجاع حمض المعدة والعدوى. ونادرًا ما يُشخَّص قبل عمر سنة.

وسيسألكِ الطبيب (الأكاديمية الأمريكية)، فجهّزي الإجابات:

• كم مرة في الأسبوع يسعل أو يصدر منه الأزيز؟ وهل يوقظه ذلك ليلًا؟
• هل تؤثر الأعراض في نشاطه اليومي؟
• ما الأدوية التي جرّبتِها، وهل نفعت؟
• هل في الأسرة ربو أو حساسية؟

ويستمع إلى صدره، وقد يطلب اختبارًا بسيطًا للتنفس، وأحيانًا تحليل دم، وقد يعطيه مقياسًا لهواء الزفير يستعمله في البيت بضعة أسابيع. وقد يأخذ التشخيص وقتًا لأن الأعراض تتغير، وإن كان الربو مرجحًا فقد يصف دواءً ليرى هل يفيد (الهيئة البريطانية). وتقول الأكاديمية الأمريكية إن اختبار وظائف الرئة، وفيه ينفخ الطفل في جهاز، يُستعمل عادةً لمن تجاوزوا 7 سنوات.

ما الفرق بين البخّاخ الوقائي والبخّاخ السريع؟

يصل دواء البخّاخ إلى مجاري الهواء مباشرة، بأقل الآثار الجانبية (الأكاديمية الأمريكية). والبخّاخات نوعان يختلف عملهما، وقد يجمعهما بخّاخ واحد:

• البخّاخ الوقائي: يؤخذ كل يوم ليخفف الالتهاب ويمنع الأعراض (الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية). لا يعمل فورًا، بل تتحسن الأعراض تدريجيًا بعد البدء به (الأكاديمية الأمريكية). وتجعله خطة الأكاديمية ضمن ما يؤخذ يوميًا حين يكون الطفل بخير. وتقول منظمة الصحة العالمية إن هذا النوع يقلل خطر النوبات الشديدة والوفاة.
• البخّاخ السريع: يفتح مجاري الهواء الضيقة بسرعة فيخفف الأزيز وضيق الصدر، وهو للحاجة ولوقت قصير (الأكاديمية الأمريكية). وتقول الهيئة البريطانية إنه لا ينبغي أن يوصف البخّاخ السريع الأزرق وحده.
• بخّاخ واحد يجمعهما: قد يصفه الطبيب بدلًا من الاثنين، وتذكره الأكاديمية الأمريكية لمن بلغ 4 سنوات فأكثر.

وحجرة الاستنشاق؟ هي أنبوب يُركَّب على البخّاخ ليساعد الدواء على الوصول إلى الرئتين (منظمة الصحة العالمية والأكاديمية الأمريكية). ويستعمل طفل المدرسة الحجرة ذات الفم بنفسه، لكن يبقى عليكِ أن تشرفي على كل جرعة.

هل هي آمنة؟ تقول الأكاديمية الأمريكية إن الستيرويد المستنشق، وهو من الأدوية الوقائية، آمن لأكثر الأطفال بالجرعة الموصى بها، وإن عليه أن يشطف فمه بعده ليتجنب فطريات الفم.

كم بخة ومتى؟ هذا يحدده طبيبه، فاسأليه أو اسألي الصيدلي، ولا تغيّري شيئًا وحدكِ.

ومسكّنات الألم؟ اسألي الطبيب أو الصيدلي أولًا: تقول الهيئة البريطانية إن «الإيبوبروفين» قد لا يناسب الطفل المصاب بالربو. وتنبّه الهيئة البريطانية إلى أن الأسبرين لا يُعطى لمن هم دون 16 سنة إلا إذا وصفه الطبيب.

خطة الربو المكتوبة: اطلبيها من طبيبه. تقول الأكاديمية الأمريكية إنها تذكر أدويته، وعلامات الإنذار المبكر، ومتى تعطينه الدواء، ومتى تتصلين بالطبيب، ومتى تطلبين الطوارئ.

وتقول الهيئة البريطانية إنه يحتاج إلى مراجعة مرة في السنة على الأقل، يُفحص فيها استعماله للبخّاخ وتُحدَّث خطته.

متى تراجعين الطبيب؟

• إن ظهرت عليه أعراض الربو، أو لم يفده علاجه (الهيئة البريطانية).
• إن احتاج إلى البخّاخ السريع أكثر من مرتين في الأسبوع، أو استيقظ من نومه بسبب الربو أكثر من مرتين في الشهر (الأكاديمية الأمريكية).
• إن غاب عن المدرسة أكثر من يوم في الشهر بسبب الربو، أو قيّد الربو رياضته، أو لم تكن عنده خطة مكتوبة، أو استعمل البخّاخ دون حجرة (الأكاديمية الأمريكية).
• خلال 24 ساعة: إن استمر أزيز خفيف أو سعال يأتي ويذهب 3 أيام أو أكثر، أو أثّر الربو في مدرسته أو لعبه أو نومه (الأكاديمية الأمريكية).

الربو في المدرسة: ماذا تفعلين؟

تقول الأكاديمية الأمريكية إن الربو من أهم أسباب غياب الأطفال عن المدرسة. وتنصحكِ بما يلي:

• في بداية العام، قابلي معلميه وممرضة المدرسة ومدرب الرياضة، ليعرفوا شدة ربوه وأدويته وما يفعلونه في الطوارئ.
• اطلبي من طبيبه خطة مكتوبة للمدرسة ونموذج إذن بالدواء. وتحدد الخطة هل يحمل بخّاخه بنفسه، وكيف يستعمل الحجرة.
• اسألي كيف يصل إليه دواؤه في الطوارئ والرحلات والأنشطة بعد الدوام.
• اطلبي أن يخبروكِ بأي تغيّر في أعراضه خلال اليوم.

وقد يتجنب الطفل الذهاب إلى الممرضة ليستعمل بخّاخه قبل الرياضة. وحمله البخّاخ معه يساعد، بشرط أن يتذكره دائمًا ويعرف كيف يستعمله (الأكاديمية الأمريكية). وتنصح الهيئة البريطانية بأن يكون البخّاخ معه دائمًا.

والرياضة؟ تقول الأكاديمية الأمريكية إن الطفل المصاب بالربو ينبغي أن يُشجَّع على المشاركة فيها، وتنصح بتمارين تمهيدية قصيرة، وبتغطية وجهه بوشاح في البرد. والبخّاخ السريع قبل الرياضة بـ10 إلى 15 دقيقة يمنع النوبة عادةً، فاسألي طبيبه هل يناسبه. وإن بقيت الأعراض رغم العلاج فليتوقف، فالاستمرار قد يهدد حياته، ويعود حين تهدأ.

كيف تبدو نوبة الربو، وماذا تفعلين؟

النوبة أن تسوء الأعراض ويصعب التنفس، وقد تهدد الحياة (الهيئة البريطانية). وهذا ما يصفه دليل الأكاديمية الأمريكية:

• خفيفة: لا صعوبة في التنفس، وسعال أو أزيز خفيف يأتي ويذهب.
• متوسطة: بعض الصعوبة في التنفس، ويتكلم بعبارات قصيرة، ويُسمع الأزيز. اتصلي بطبيبه الآن.
• شديدة: ضيق نفس وهو مرتاح، ويتكلم بكلمات مفردة. اذهبي إلى الطوارئ الآن.

وفي النوبة:

1. أجلسيه معتدلًا وساعديه على الهدوء (الهيئة البريطانية).
2. أعطيه البخّاخ السريع كما في خطته، مع الحجرة إن كانت عنده. واسألي طبيبه من الآن عن عدد البخات وحدّها الأقصى، قبل أن تحتاجي إليهما.
3. واصلي دواءه الوقائي كما وصفه الطبيب، وخففي عنه الرياضة (الأكاديمية الأمريكية).

اتصلي بطبيبه الآن إن احتاج إلى البخّاخ السريع أكثر من مرة كل 4 ساعات، أو بقي الأزيز بعد 20 دقيقة من البخّاخ، أو أصابه ألم شديد في صدره. واذهبي إلى الطوارئ إن لم تزل صعوبة التنفس بعد 20 دقيقة، أو بدا كما بدا في مرة سابقة احتاج فيها إلى المستشفى (الأكاديمية الأمريكية).

اتصلي بالإسعاف الآن إن كان طفلكِ يجاهد ليتنفس، أو لا يقدر على الكلام أو المشي، أو يتنفس أسرع كثيرًا من المعتاد، أو ازرقّت شفتاه أو أظافره، أو انفتح منخراه أو غار الجلد بين ضلوعه مع كل نفس، أو بدا نعسانًا أو مشوشًا، أو أغمي عليه، أو بدأ الأزيز بعد لسعة نحلة أو دواء أو طعام يتحسس منه. وكذلك إن ساءت حاله في أي وقت، أو لم يتحسن بعد أقصى ما تسمح به خطته من البخّاخ، أو لم يكن البخّاخ معكِ.

وبعد النوبة: حتى إن تحسن، راجعي الطبيب خلال يومين لمناقشة علاجه وتقليل خطر نوبة أخرى (الهيئة البريطانية).