فقر الدم عند الأطفال: علاماته وأسبابه ولماذا الفحص قبل الحديد

هل صار طفلكِ شاحبًا أو متعبًا على غير عادته، أو سرعان ما ينفعل؟ قد يكون السبب فقر الدم، وأشيع أنواعه سببه نقص الحديد، وتقول منظمة الصحة العالمية إن فقر الدم يمكن الوقاية منه وعلاجه.

لكن لا تبدئي بأقراص الحديد. الخطوة الأولى موعد عند طبيبه وتحليل دم، لأن لفقر الدم أسبابًا عدة، ولأن الحديد الدوائي فوق الحاجة قد يضر، وجرعته الزائدة قد تقتل طفلًا صغيرًا.

ما فقر الدم؟ وهل هو شائع؟

فقر الدم أن يقل عدد خلايا الدم الحمراء، أو تركيز الهيموغلوبين فيها، عن الطبيعي (منظمة الصحة العالمية). فتقل قدرة الدم على حمل الأكسجين (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومراكز مكافحة الأمراض الأمريكية).

وهو شائع: تقدّر منظمة الصحة العالمية أنه يصيب 40% من الأطفال بين 6 أشهر و59 شهرًا في العالم، من كل الأسباب. وتقول الأكاديمية الأمريكية إن نقص الحديد أصاب بين عامي 2003 و2010 ما لا يقل عن 15% من الأطفال الصغار.

ويهمّ علاجه لأن نقص الحديد قد يتصل بتأخر في النمو الذهني، وبصعوبات في التعلم والانتباه تعيق تقدمه في المدرسة (الأكاديمية). وتذكر مراكز مكافحة الأمراض صعوبات التعلم أيضًا.

ما علامات فقر الدم عند الأطفال؟

يقول مستشفى غريت أورموند ستريت للأطفال، التابع لهيئة الخدمات الصحية البريطانية، إن بعض الأطفال المصابين بفقر دم خفيف لا تظهر عليهم أي علامة. وتذكر الأكاديمية الأمريكية أشيع العلامات:

• بشرة شاحبة، أو مائلة إلى الصفرة، أو رمادية.
• شحوب الخدين والشفتين وفراش الأظافر والجفنين.
• مزاج منخفض أو سرعة انفعال.
• ضعف خفيف في العضلات.
• تعب، أو حاجة إلى قيلولة أكثر من المعتاد.
• اشتهاء أشياء ليست طعامًا أو مضغها، كالثلج والتراب والورق.

ويضاف إليها في فقر الدم الشديد (الأكاديمية):

• ضيق النفس، وسرعة خفقان القلب.
• تورم اليدين والقدمين.
• الصداع، والدوخة والإغماء.
• تململ الساقين الذي يعكر نومه.

ما أسباب نقص الحديد عند الأطفال؟

• طعام قليل الحديد: هو السبب الرئيسي عند مستشفى غريت أورموند ستريت ومنظمة الصحة العالمية.
• كثرة الحليب: الحليب قليل الحديد، ويشعره بالشبع فيأكل أقل (الأكاديمية)، وكثرته تعيق امتصاص الحديد (غريت أورموند ستريت).
• النمو السريع: فتراته تحتاج إلى حديد كثير، ومنها السنة الأولى وطفرات النمو. وتقول الأكاديمية إن الطعام ليس السبب الوحيد كما يظن كثير من الأهل.
• ضعف الامتصاص: حين لا يمتص جسمه الحديد كما ينبغي (غريت أورموند ستريت).
• فقدان الدم: كنزف بطيء مستمر من التهاب الأمعاء، وبعض اضطرابات النزف (الأكاديمية).
• الدورة الشهرية في البنات الأكبر: تنصح الأكاديمية بفحص البنت خلال سنة من أول دورة شهرية، وقبل أن تتجاوز 14 سنة.

لماذا يأتي تحليل الدم قبل الحديد؟

لأسباب ثلاثة:

العلامات لا تكشف السبب. الشحوب والتعب قد يأتيان من غير نقص الحديد. وتقول منظمة الصحة العالمية إن فقر الدم قد يكون من نقص غذائي، أو عدوى كالديدان الطفيلية، أو مرض مزمن، أو اضطراب وراثي في خلايا الدم الحمراء، وإن علاجه يعتمد على سببه. ومن هذه الاضطرابات فقر الدم المنجلي (الأكاديمية) والثلاسيميا.

الثلاسيميا تهمّكِ خصوصًا. تقول الهيئة البريطانية إنها تصيب في الغالب من أصولهم متوسطية أو شرق أوسطية أو من جنوب آسيا وجنوب شرقها. وقد يكون عند حاملها فقر دم خفيف يختلف عن نقص الحديد ولا يحتاج إلى علاج، ولا يأخذ الحديد لأجله. وتضيف: أخذ الحديد حين يكون في الجسم ما يكفيه قد يضر. وتحليل دم بسيط يكشف أنه حامل لها.

الحديد ليس آمنًا فوق الحاجة. تقول الهيئة البريطانية إن الجرعات العالية جدًا قد تقتل، خصوصًا الأطفال. وتقول الأكاديمية إن الجرعات العالية من الحديد لمدة طويلة قد يكون لها آثار سلبية.

ما الفحص؟ يُشخَّص نقص الحديد عادةً بتحليل دم (غريت أورموند ستريت)، وأوله غالبًا تعداد الدم الكامل (الهيئة البريطانية)، ومعه فحوص لمخزون الحديد كالفيريتين (كليفلاند كلينك، وهو مستشفى أمريكي). وإن لم يتضح السبب فقد يطلب الطبيب فحوصًا أخرى أو يحوّله إلى مختص.

وتنصح الأكاديمية بفحص الصغار لنقص الحديد ابتداءً من 9 إلى 12 شهرًا لمن يشرب حليب الأم في الغالب، ومن 15 إلى 18 شهرًا لمن يشرب الحليب الصناعي في الغالب. وتقول مراكز مكافحة الأمراض إن الطبيب قد يفحصه لفقر الدم في نحو 12 شهرًا.

هل تعطينه الحديد من نفسكِ؟

لا. أقراص الحديد وقطراته بمشورة الطبيب فقط. تقول الهيئة البريطانية إن الأقراص يوصى بها إذا أظهر تحليل الدم أن خلايا الدم الحمراء قليلة، وتقول كليفلاند كلينك: تحدثي إلى الطبيب قبل إضافة أي مكمّل.

وإن ثبت نقص الحديد، فالطبيب هو من يصف الحديد ويحدد مقداره، ويستعمل وزن الطفل في حسابه لمن هم دون 12 سنة (الهيئة البريطانية). فلا تعطيه حديدًا اشتريته من نفسكِ أو وُصف لغيره.

وقد يكون قطرات أو أقراصًا. وإن وصفه الطبيب:

• أكملي المدة كما قال، ولو تحسن طفلكِ (الأكاديمية). يعود الهيموغلوبين عادةً إلى طبيعته خلال شهر أو شهرين، ويستمر الدواء بعدها عادةً بضعة أشهر (غريت أورموند ستريت).
• لا تعطيه مع الحليب أو الشاي أو القهوة (غريت أورموند ستريت)، والهيئة البريطانية تضيف البيض ومشتقات الحليب. وإعطاؤه مع طعام أو بعده قد يخفف انزعاج المعدة (الهيئة البريطانية).
• البراز الداكن شائع مع الحديد وغالبًا لا يضر، ويقول مستشفى غريت أورموند ستريت إنه يكون أسود. لكن الهيئة البريطانية تطلب مراجعة الطبيب فورًا إن كان أسود أو كالقطران أو أحمر، فاتبعي الأحوط واسألي طبيبه.
• قد تصبغ القطرات الأسنان بالسواد، فليشطف فمه بالماء بعدها (الهيئة البريطانية).
• احفظي الدواء بعيدًا عن متناوله دائمًا، لأن الجرعة الزائدة قد تقتل طفلًا صغيرًا (الهيئة البريطانية).

وقد تحتاج بعض الحالات إلى حديد في الوريد، ونادرًا إلى نقل دم (الأكاديمية).

ما الأطعمة الغنية بالحديد؟

• اللحم الأحمر، كلحم البقر والضأن والماعز، والدجاج والسمك والبيض: حديدها أسهل امتصاصًا (مراكز مكافحة الأمراض).
• البقول: الفاصولياء والبازلاء والعدس والحمّص (الهيئة البريطانية).
• الخضار الورقية الداكنة، كالجرجير المائي والكرنب الأجعد، والسبانخ (الهيئة البريطانية والأكاديمية).
• الحبوب والخبز المدعّمة بالحديد (الهيئة البريطانية).
• الفواكه المجففة، كالمشمش والبرقوق المجفف والزبيب. وهي أفضل لأسنانه مع الوجبة لا بينها (الهيئة البريطانية).

ومعها فيتامين ج: أطعمة كالبرتقال والبروكلي والتوت والطماطم تساعده على امتصاص الحديد من النبات (مراكز مكافحة الأمراض).

الحليب باعتدال: توصي الأكاديمية بألا يزيد بعد عامه الأول على 473 إلى 750 مل في اليوم (كوبان إلى 3 أكواب)، وأكثر من 960 مل في اليوم قد يعيق امتصاص الحديد ويزيد خطر فقر الدم. وفي مقالنا عن أكل الطفل بعمر سنة كيف تقدّمينه مع الوجبات حتى لا يحل محل طعامه.

الشاي والقهوة: تقول الهيئة البريطانية إن كثرتهما، وكثرة الحليب ومشتقاته، تصعّب على الجسم امتصاص الحديد.

وتقول الهيئة البريطانية إن نقص الحديد يعالَج بالأقراص وبالأطعمة الغنية به معًا. فإن ثبت عنده، فالطعام يساند ما يقرره طبيبه ولا يحل محله.

متى تعرضينه على الطبيب؟

• إن ظننتِ أن عنده فقر دم (الهيئة البريطانية)، أو ظهرت عليه علامة مما سبق. وتنصح منظمة الصحة العالمية بالحديث إلى الطبيب مبكرًا إن ظهرت الأعراض.
• إن كان يشتهي أكل التراب أو الثلج أو الورق.
• إن كان يشرب حليبًا كثيرًا ويأكل قليلًا، ولم يتغير ذلك بعد شهر من تقليل الحليب، أو لم يأكل طعامًا أكثر بعد نحو شهرين (الأكاديمية).
• إن كان يرفض الأطعمة الغنية بالحديد ويشرب حليبًا كثيرًا: اسألي طبيبه هل يحتاج إلى مكمّل (الأكاديمية).

وأخبري طبيبه إن كان في الأسرة ثلاسيميا أو فقر دم منجلي. وإن رأيتِ ضيق نفس أو سرعة خفقان أو دوخة أو إغماء، فاتصلي بطبيبه فورًا: فهي من علامات فقر الدم الشديد (الأكاديمية)، وقد يصبح فقر الدم الشديد خطرًا على الحياة (غريت أورموند ستريت).

متى يكون الأمر عاجلًا؟

اذهبي إلى الطوارئ الآن أو اتصلي بالإسعاف إن ابتلع طفلكِ حديدًا فوق ما وصفه الطبيب، أو ظننتِ أنه ابتلع أقراص حديد: لا تجعليه يتقيأ، ولا تعطيه طعامًا أو شرابًا، وخذي العبوة معكِ. وكذلك إن صعب عليه التنفس، أو صارت شفتاه أو بشرته زرقاء أو رمادية، أو ارتخى جسمه ولم يستجب كعادته.