رعاف الأطفال: لماذا ينزف أنف طفلكِ وكيف توقفينه

بدأ أنف طفلكِ ينزف فجأة؟ اهدئي، فالأمر في الغالب بسيط. تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا إن نزيف الأنف، أو الرعاف، لا يدل عادةً على شيء خطير، وإنه شائع خصوصًا عند الأطفال، وإن أكثره يُعالج في البيت بسهولة. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن أكثر من 99% منه يتوقف إذا ضغطتِ على الموضع الصحيح.

والموضع الصحيح هو الجزء الطري من الأنف، والرأس يميل إلى الأمام لا إلى الخلف. هذه هي الطريقة.

كيف توقفين نزيف الأنف عند طفلكِ؟

1. اهدئي وطمئنيه. تقول الأكاديمية الأمريكية إن النزف على الأرجح غير خطير، فحاولي ألا تخيفيه.
2. أبقيه جالسًا أو واقفًا، مائلًا قليلًا إلى الأمام. لا يستلقي ولا يميل برأسه إلى الخلف، فينزل الدم إلى حلقه وقد يتقيأ. وعلى هذا تتفق الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية وكليفلاند كلينك، وهو مستشفى أمريكي.
3. اضغطي على الجزء الطري من أنفه، فوق فتحتي الأنف مباشرة، بإبهامكِ وسبابتكِ، ضغطًا ثابتًا. ودعيه يتنفس من فمه.
4. استمري 10 دقائق كاملة بالساعة، ولا ترفعي يدكِ لتتحققي، فقد يعود النزف. هذا ما تقوله الأكاديمية الأمريكية، وتقول الهيئة البريطانية من 10 إلى 15 دقيقة.
5. لا تحشي أنفه بمناديل أو أي شيء آخر (الأكاديمية الأمريكية). وإنما يلتقط المنديل أو القماشة المبللة الدم من الخارج (كليفلاند كلينك).
6. إن لم يتوقف بعد 10 دقائق، فأعيدي الضغط 10 دقائق أخرى، واتصلي بطبيبه الآن (الأكاديمية الأمريكية). وانظري في آخر المقال متى تذهبين إلى الطوارئ.

وكمادة باردة؟ تقول الأكاديمية الأمريكية إن الضغط يكون بها إن توفرت، وإلا فبأصابعكِ. وتقول الهيئة البريطانية إن كيس ثلج ملفوفًا بمنشفة فوق الأنف قد يقلل تدفق الدم، لكن الدليل على ذلك ليس قويًا. فالأصل هو الضغط.

وبعد أن يتوقف النزف؟

تقول الهيئة البريطانية إن ما يقلل عودته أن يتجنب طفلكِ خلال 24 ساعة:

• التمخّط أو العبث بأنفه.
• نزع القشور من أنفه.
• المشروبات الساخنة.
• حمل الأشياء الثقيلة والرياضة المجهدة.
• الاستلقاء تمامًا.

ولا تفزعي إن تقيأ قليلًا من الدم الذي بلعه، أو كان برازه داكنًا في اليوم التالي: تقول الأكاديمية الأمريكية إن هذا قد يحدث من الدم المبلوع.

لماذا ينزف أنف طفلي؟

تقول الأكاديمية الأمريكية إن طفلكِ يكاد يكون مؤكدًا أن يصيبه نزيف الأنف مرة على الأقل، وربما مرات كثيرة، في سنواته الأولى، وإن بعض أطفال ما قبل المدرسة يصيبهم عدة مرات في الأسبوع. وتذكر كليفلاند كلينك أن الأطفال بين عمر سنتين و10 سنوات أكثر عرضة له.

وأكثر النزيف يبدأ دون سبب معروف (الأكاديمية الأمريكية). أما ما تذكره المصادر:

• فرك الأنف أو العبث به: أكثر الأسباب المعروفة عند الأكاديمية الأمريكية.
• الهواء الجاف: تقول كليفلاند كلينك إنه أكثر الأسباب شيوعًا عمومًا، وتقول الهيئة البريطانية إن باطن الأنف قد يجف مع تغيّر حرارة الجو.
• التمخّط بقوة (الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية).
• الزكام وحساسية الأنف والتهاب الجيوب الأنفية (الأكاديمية الأمريكية وكليفلاند كلينك).
• إدخال أشياء في الأنف، وهذا كثير عند الصغار (الأكاديمية الأمريكية).
• ضربة على الأنف (الأكاديمية الأمريكية).
• الأبخرة المهيّجة، كأبخرة المنظفات (الأكاديمية الأمريكية وكليفلاند كلينك).
• الأدوية: ما يجفف الأنف من أدوية الحساسية، والأسبرين والإيبوبروفين لأنهما يزيدان قابلية النزف (الأكاديمية الأمريكية).
• اضطرابات تخثر الدم: سبب نادر لتكرار النزف (الأكاديمية الأمريكية).

ويبدأ أكثر النزف في مقدمة الأنف، وهو في الغالب غير خطير (كليفلاند كلينك). أما النزف الآتي من عمق الأنف فيصيب الكبار عادةً (الهيئة البريطانية).

كيف تمنعين تكراره؟

• لا عبث بالأنف: علّميه ألا يدخل إصبعه أو شيئًا في أنفه، وأبقي أظافره قصيرة (كليفلاند كلينك).
• التمخّط برفق (الأكاديمية الأمريكية وكليفلاند كلينك).
• هواء أقل جفافًا: إن كان هواء البيت جافًا، فجهاز ترطيب الهواء يساعد (الأكاديمية الأمريكية وكليفلاند كلينك).
• قطرات ملحية أو فازلين: تنصح الأكاديمية الأمريكية بأن تسألي طبيبه عن قطرات الماء والملح كل يوم، أو قليل من الفازلين في كل فتحة أنف ليلًا. وتقول صفحة أخرى لها إن القشرة في مقدمة الأنف قد تنزف ثانية، وإن قليلًا من الفازلين عليها مرتين في اليوم يفيد، لمدة لا تزيد على أسبوع.
• بخاخات الأنف: تقول كليفلاند كلينك إن كثرة استعمال بخاخات الحساسية والزكام قد تسبب النزف، فأخبري طبيبه إن كان يستعملها.
• حماية الوجه: واقٍ للرأس في الأنشطة التي قد تصيب الوجه والأنف (كليفلاند كلينك).

وأدوية الألم والحرارة؟ تنصح الأكاديمية الأمريكية بتجنب الأسبرين والإيبوبروفين إن تكرر نزيف أنفه. فاسألي الطبيب أو الصيدلي ماذا يأخذ إن احتاج إلى مسكّن، وكم منه. وتنبّه الهيئة البريطانية إلى أن الأسبرين لا يُعطى لمن هم دون 16 سنة إلا إذا وصفه الطبيب.

متى تعرضينه على الطبيب؟

راجعي طبيبه في موعد عادي إن كان:

• عمره أقل من سنتين وأصابه نزيف الأنف (الهيئة البريطانية وكليفلاند كلينك). وتجعل الأكاديمية الأمريكية هذا العمر سنة واحدة، فخذي بالأحوط.
• يتكرر نزيفه (الهيئة البريطانية)، كأن يبدأ نزف جديد 3 مرات أو أكثر في الأسبوع (الأكاديمية الأمريكية).
• ينزف كثيرًا نزفًا يصعب إيقافه، أو في العائلة من ينزف بسهولة (الأكاديمية الأمريكية).
• تظهر عليه علامات فقر الدم: تسارع ضربات القلب، وضيق النفس، وشحوب الجلد (الهيئة البريطانية).
• بدأ النزف مع دواء جديد (كليفلاند كلينك).

وتقول الأكاديمية الأمريكية إن الطبيب قد يحوّله إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أو يفحصه لاضطرابات النزف، إن أصابه أكثر من 5 مرات في السنة، أو دام النزف عادةً أكثر من 10 دقائق. وقد يكوي الطبيب موضع النزف بمادة كيميائية (الهيئة البريطانية والأكاديمية الأمريكية).

واتصلي بطبيبه فورًا إن كان (الأكاديمية الأمريكية):

• النزف لم يتوقف بعد 10 دقائق من الضغط الصحيح.
• فقد كمية كبيرة من الدم، أو بدا لكِ ذلك.
• ظهرت عليه كدمات جديدة، أو نزفت لثته، دون إصابة.
• مصابًا باضطراب في النزف، كنقص الصفائح. وتذكر الهيئة البريطانية معه الدواء الذي يمنع التخثر، لكنها تجعلهما مراجعة عادية للطبيب، فخذي بالأحوط.
• ينزف من فمه، أو يتقيأ دمًا أو مادة بنية تشبه القهوة المطحونة.
• أصيب أنفه فصار معوجًا. وإن لم يعد شكله إلى طبيعته بعد 4 أيام، فاتصلي بالطبيب خلال 24 ساعة، فالأنف المكسور يعدّله الجراح قبل اليوم العاشر.

متى يكون الأمر عاجلًا؟

اتصلي بالإسعاف إن فقد وعيه، أو لم يستجب لكِ، أو كان أضعف من أن يقف. واذهبي إلى الطوارئ الآن إن لم يتوقف النزف بعد الضغط 10 إلى 15 دقيقة، أو كان غزيرًا، أو جاء بعد ضربة على الرأس، أو كان شاحبًا متعرقًا أو دائخًا، أو صعُب عليه التنفس، أو بلع دمًا كثيرًا فتقيأ.

المصادر تختلف في عدد الدقائق: تقول الهيئة البريطانية الطوارئ إن دام النزف أكثر من 10 إلى 15 دقيقة، وتقول كليفلاند كلينك بعد 15 إلى 20 دقيقة من الضغط. وتطلب الأكاديمية الأمريكية الطبيب بعد 10 دقائق، والطوارئ إن بقي النزف غزيرًا بعد 20 دقيقة. وقد أخذنا هنا بالأحوط.