سرة المولود: كيف تعتنين بها ومتى تسقط

إن كانت بقية الحبل السري ما تزال على بطن طفلكِ، فاطمئني: كل ما تحتاجه منكِ تقريبًا أن تبقى نظيفة وجافة حتى تسقط وحدها. لا تحتاج في العادة كحولًا ولا مطهرًا، ولا يوضع عليها أي شيء.

وما يستدعي الطبيب قليل لكنه مهم: احمرار ينتشر في الجلد حول السرة، أو إفرازات صفراء كريهة الرائحة، أو نزف لا يتوقف، أو حرارة. والتفاصيل في آخر المقال.

ما بقية الحبل السري؟

الحبل السري أنبوب مرن يحمل إلى الجنين الأكسجين والغذاء، ويحمل عنه الفضلات، كما تشرح كليفلاند كلينك. بعد الولادة يُقصّ، فتبقى منه قطعة قصيرة على بطن طفلكِ.

في الأيام التالية تجف هذه القطعة وتنكمش، ويتغير لونها من أصفر لامع إلى بني أو رمادي، كما تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، ثم تسقط وحدها.

متى تسقط سرة المولود؟

تختلف المصادر قليلًا في المدة:

• هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا: نحو أسبوع حتى تجف وتسقط.
• الأكاديمية الأمريكية: تسقط في المتوسط بين اليوم 10 واليوم 14، والطبيعي من 7 أيام إلى 21 يومًا. ولا يوجد سقوط «مبكر أكثر من اللازم»: إن سقطت قبل 7 أيام فلا بأس.

ومتى يصبح التأخر سببًا لمراجعة الطبيب؟ هنا لا تتفق صفحات الأكاديمية نفسها. صفحتها عن العناية بالسرة تطلب زيارة الطبيب إن بقيت بعد 3 أسابيع، وكذلك كليفلاند كلينك. وصفحتها عن الاستحمام تطلب أن تكلّميه إن بقيت بعد أسبوع أو أسبوعين تقريبًا. أما دليل الأعراض عندها فلا يطلب الطبيب قبل 6 أسابيع ما لم تظهر علامات عدوى أو حرارة.

الأحوط: إن تجاوزت أسبوعين فاذكري ذلك لطبيبه، وإن أتمّ 3 أسابيع ولم تسقط فاعرضيه عليه.

كيف تعتنين بسرة المولود حتى تسقط؟

توصي منظمة الصحة العالمية بما تسميه «العناية النظيفة الجافة» بالسرة، وهو ما تنصح به الأكاديمية الأمريكية والهيئة البريطانية أيضًا:

• اغسلي يديكِ قبل أن تعتني بها وبعد ذلك (منظمة الصحة العالمية).
• أبقيها جافة: فهي لا تسقط قبل أن تجف، وتقول الأكاديمية إن الجافة تسقط أسرع.
• اطوي الحفاض تحتها حتى لا يبللها البول ويصل إليها الهواء، وغطّيها بملابس نظيفة واسعة (منظمة الصحة العالمية). وبعض حفاضات المواليد فيها فتحة للسرة (كليفلاند كلينك).
• لا تنظفيها إلا إن اتسخت: إن أصابها بول أو براز، فنظفيها بقطن نظيف وماء دافئ (الهيئة البريطانية)، وتذكر الأكاديمية ومنظمة الصحة العالمية الماء والصابون إن أصابها البراز. ثم جففيها جيدًا بلطف.
• انظري إلى قاعدتها مرة في اليوم: تكون غالبًا جافة ونظيفة ولا تحتاج شيئًا. وإن رأيتِ عليها إفرازات، فامسحيها بعود قطن مبلل بالماء ثم جففيها. وللوصول إلى ما تحتها، اضغطي برفق على الجلد حولها وأميليها قليلًا (الأكاديمية الأمريكية).
• لا تربطيها ولا تلفّي بطنه بضماد أو رباط، ولا تلمسيها بلا حاجة (منظمة الصحة العالمية).

هل تضعين عليها كحولًا أو مطهرًا؟

في العناية المعتادة، لا. وهذا ما تقوله المصادر:

• الأكاديمية الأمريكية: لا حاجة إلى الكحول. لا تضعي عليها كحولًا ولا أي مطهر آخر إلا إن طلب الطبيب ذلك، فالكحول قد يقتل البكتيريا النافعة التي تساعدها على السقوط.
• منظمة الصحة العالمية: العناية النظيفة الجافة هي توصيتها العامة. أما المطهر الذي اسمه «الكلورهيكسيدين»، فتوصي بوضعه على السرة كل يوم في الأسبوع الأول فقط في الأماكن التي يشيع فيها وضع مواد تقليدية ضارة على السرة، كروث الحيوانات. وتقول إنه لم يخفض وفيات المواليد الذين لا توضع على سرتهم هذه المواد.

فالمصادر لا تتعارض في الحقيقة: المطهر ليس للعناية المعتادة، بل لظروف بعينها. فإن أعطاكِ المستشفى أو الطبيب مطهرًا للسرة، فاستعمليه كما قال، واسأليه متى تتوقفين. وأبعديه عن عيني طفلكِ: تذكر المنظمة حالات وُضع فيها الكلورهيكسيدين في العين خطأً.

زيت أو كحل أو قهوة على السرة؟ لا تضعي عليها شيئًا

تعتاد أسر كثيرة أن تضع على سرة المولود شيئًا ورثته: زيتًا، أو مسحوقًا، أو كحلًا، أو قهوة، أو أعشابًا، أو أن تشدّ على بطنه رباطًا.

ودليل منظمة الصحة العالمية لرعاية المولود واضح في هذا: لا تضعي شيئًا على السرة، لا مادة ولا دواء، ولا تربطيها ولا تربطي البطن. وتشرح المنظمة السبب: بقية الحبل في أيامها الأولى قد تكون بابًا تدخل منه العدوى، وفي بعض البلدان توضع عليها بحكم العادة مواد كالتراب والطين والرماد وروث الحيوانات، فتزيد خطر العدوى التي تنتشر في الجسم وخطر الكزاز.

لا تذكر المنظمة الزيت أو الكحل أو القهوة بالاسم، لكن قاعدتها تشمل كل شيء: لا شيء على السرة إلا ما يصفه الطبيب. وإن ألحّ عليكِ أحد، فقولي إن هذه نصيحة منظمة الصحة العالمية.

كيف تحمّمين طفلكِ قبل أن تسقط سرته؟

• تنصح منظمة الصحة العالمية بتأجيل أول حمّام للمولود 24 ساعة على الأقل بعد ولادته.
• وحتى تسقط السرة، تنصح الأكاديمية الأمريكية وكليفلاند كلينك بحمّام الإسفنجة: تغسلين جسمه بإسفنجة أو قطعة قماش مبللة من دون أن تضعيه في الماء.
• بعد سقوطها، واصلي حمّام الإسفنجة بضعة أيام، ثم يمكنكِ أن تضعيه في حوض الاستحمام حين تلتئم السرة (الأكاديمية الأمريكية).
• ولا يحتاج المولود حمّامًا كل يوم: يكفي أن تغسلي وجهه ورقبته ويديه وما تحت الحفاض، ثم تجففي الثنايا جيدًا (الهيئة البريطانية).

لا تشدّيها ولو بدت معلقة بخيط

دعيها تسقط وحدها، حتى لو بدت معلقة بخيط رفيع: تقول كليفلاند كلينك إن نزعها قد يسبب نزفًا لا داعي له ويؤذي طفلكِ. وإن تكوّنت قشرة بعد سقوطها، فاتركيها تسقط وحدها أيضًا (الأكاديمية الأمريكية).

ماذا بعد سقوطها؟ قطرات دم ورطوبة قليلة

قطرات من الدم على الحفاض حين تسقط، أو حين تعلق بشيء: هذا طبيعي (الأكاديمية الأمريكية). وقد يعود النزف قليلًا إن احتك بها الحفاض، فأبقيه مطويًا بعيدًا عنها. ولإيقافه، نظفي المكان أولًا ثم اضغطي على السرة بقطعة قماش نظيفة 10 دقائق؛ فالتنظيف قبل الضغط لا بعده يمنع عودة النزف. وإن رأيتِ دمًا أكثر كلما مسحتِ، فاتصلي بالطبيب (كليفلاند كلينك).

رطوبة قليلة واحمرار في الوسط: من الطبيعي أن يكون وسط السرة أحمر حيث انفصلت، وأن يرشح منها قليل من مخاط شفاف أو مختلط بالدم. أما الاحمرار الذي يمتد إلى جلد البطن فليس طبيعيًا. امسحيها برفق بعود قطن مبلل وجففيها، ولا تضعي عليها كحولًا. وتلتئم السرة وتجف عادةً خلال 7 أيام (الأكاديمية الأمريكية).

الورم الحبيبي السري: كتلة صغيرة مستديرة، حمراء أو بنية، تبقى وسط السرة بعد سقوط بقية الحبل. تبقى رطبة، يغطيها مخاط شفاف أو يخرج منها سائل أصفر فاتح، بدل أن يغطيها جلد جاف. والأكاديمية تعدّه أمرًا بسيطًا رغم اسمه، لكن صفحاتها تختلف فيه: صفحة العناية بالسرة تقول إنه يزول عادةً خلال نحو أسبوع، وإلا فقد يجففه الطبيب أو يكويه بمادة كيميائية، ودليل الأعراض يقول إنه يكبر غالبًا إن لم يُعالج وقد تدخل منه العدوى. فاعرضيه على الطبيب في موعد عادي، ولا تعالجيه بنفسكِ.

هل انتفاخ السرة فتق؟

إن رأيتِ سرته تبرز إلى الخارج حين يبكي، فقد يكون فتقًا سريًا: فتحة صغيرة في عضلات جدار البطن لم تنغلق جيدًا بعد الولادة. تصفه الهيئة البريطانية بانتفاخ طري يخرج من السرة، من حجم حبة البازلاء إلى نحو 2 سنتيمتر، لا يؤلم في العادة، وكثير من المواليد يولدون به.

وهو يزول في الغالب وحده: تقول الأكاديمية الأمريكية إنه يلتئم عادةً في أول 12 إلى 18 شهرًا، وقد تلزم الجراحة إن لم يلتئم بين 3 و5 سنوات. وتقول الهيئة البريطانية إنه يختفي عادةً قبل أن يتم الطفل 5 سنوات، وإن مضاعفاته نادرة جدًا عند الأطفال.

لا تلصقي عليه قطعة نقود ولا شريطًا لاصقًا: تقول الأكاديمية إن ذلك لا يفيد الفتق، وقد يسبب طفحًا في الجلد.

واعرضيه على الطبيب إن ظننتِ أن عنده فتقًا، أو كان الانتفاخ مؤلمًا أو قاسيًا أو لا يتحرك، أو كان يكبر أو لا يزول (الهيئة البريطانية).

علامات التهاب سرة المولود: متى تتصلين بالطبيب؟

عدوى السرة غير شائعة، لكنها تحتاج علاجًا من الطبيب (الأكاديمية الأمريكية). وتطلب الهيئة البريطانية أن تخبري القابلة أو الطبيب بأي نزف أو إفرازات من السرة، وتطلب منظمة الصحة العالمية مراجعته في أسرع وقت إن احمرّت السرة أو خرج منها قيح. فتواصلي مع الطبيب في أقرب وقت إن لاحظتِ:

• إفرازات صفراء كريهة الرائحة، أو قيحًا، أو إفرازات عكرة.
• احمرارًا في الجلد عند قاعدة السرة.
• أنه يبكي حين تلمسين السرة أو الجلد حولها.
• حبوبًا أو فقاعات أو قروحًا قرب السرة، أو إفرازات كثيرة منها.
• نزفًا خفيفًا دام أكثر من 3 أيام.

وفي موعد عادي (الأكاديمية الأمريكية):

• لم تجف السرة ولم تنظف بعد 3 أيام من العناية التي وصفناها.
• بقيت فيها كتلة صغيرة حمراء بعد سقوط بقية الحبل.
• لم تسقط بقية الحبل في الموعد الذي ذكرناه أعلاه.

متى تذهبين إلى الطوارئ فورًا؟

اطلبي الرعاية الطبية الآن (اتصلي بالطبيب فورًا أو اذهبي إلى الطوارئ) إن:

• امتد الاحمرار من السرة إلى جلد البطن، أو احمرّ ما حولها وتورّم، أو خرج منها خط أحمر.
• لم يتوقف النزف بعد أن ضغطتِ عليها 10 دقائق مرتين، أو كانت بقعة الدم أكبر من 5 سنتيمترات.
• أصابته حمّى (38 درجة أو أكثر) وعمره أقل من 12 أسبوعًا: لا تعطيه خافض حرارة قبل أن يراه الطبيب.
• كان عمره أقل من شهر وبدا أو تصرّف على غير طبيعته بأي شكل.

واتصلي بالإسعاف إن كان عنده فتق في السرة وصار أكثر انتفاخًا من المعتاد وتغيّر لون الجلد حوله، أو كان مع الفتق قيء أو لا تبقى الرضعة في بطنه، أو ألم شديد لا يزول، أو لم يعد يُخرج غازات ولا برازًا. ولا تقودي السيارة بنفسكِ.

وفي غير ذلك، يكفي الصبر والنظافة والجفاف: تسقط بقية الحبل وحدها، وتلتئم السرة بعدها في أيام.