جدول تطعيمات الأطفال: ما تحتاجين إلى معرفته في السنة الأولى

لماذا يحتاج طفلكِ إلى التطعيمات؟

تصف منظمة الصحة العالمية التطعيم بأنه طريقة بسيطة وآمنة وفعالة للحماية من أمراض ضارة. فاللقاح يدرّب جهاز المناعة على صنع أجسام مضادة، وقد تدوم الحماية سنوات أو عقودًا أو العمر كله. وتقدّر المنظمة أن لقاحات الأطفال وحدها تنقذ أكثر من 4 ملايين حياة كل عام.

ويبدأ التطعيم مبكرًا لأن الأطفال معرّضون للأمراض وهم صغار، كما تقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. والسعال الديكي مثال واضح: تقول منظمة الصحة العالمية إن المرض الشديد والوفاة منه يكادان ينحصران في الأسابيع والأشهر الأولى من العمر، ولهذا يُعطى لقاحه مبكرًا.

والتطعيم لا يحمي طفلكِ وحده، بل يحمي من حوله أيضًا، ومنهم من يعتمد على تطعيم الآخرين ليبقى في أمان.

كيف تعمل الجداول الوطنية، ولماذا تختلف بين البلدان؟

تنشر منظمة الصحة العالمية توصياتها لتطعيم الأطفال: أي اللقاحات، ومن أي عمر، وكم جرعة. لكنها تقول إن هذه الأعمار وُضعت لمساعدة كل بلد على بناء جدوله، لا ليعمل بها العاملون الصحيون مباشرة، وإن الجدول الوطني يُبنى على الأمراض المنتشرة في البلد وإمكانات برنامجه وموارده وسياساته. والعاملون الصحيون يتبعون جدول بلدهم.

لذلك تتشابه الجداول في جوهرها وتختلف في تفاصيلها. مثلًا:

• لقاح السل: توصي المنظمة بإعطائه لكل المواليد عند الولادة في البلدان التي ينتشر فيها السل، وللبلدان التي يقلّ فيها أن تكتفي بالمواليد الأكثر عرضة له.
• لقاح الحصبة: جرعته الأولى في عمر 9 أشهر أو 12 شهرًا، وفي عمر 9 أشهر في البلدان التي ما زال خطر الوفاة بالحصبة فيها مرتفعًا.
• اللقاحات المركّبة: قد يجمع البلد عدة لقاحات في حقنة واحدة، وقد يعطيها منفصلة.

وستلاحظين هذه الفروق في الجداول التي يعرضها موقعنا للسعودية والإمارات ومصر والعراق والأردن: لقاح يُعطى عند الولادة في بلد وبعد أشهر في آخر، ولقاح في جدول لا تجدينه في غيره. كل جدول منها من وزارة الصحة أو الجهة الصحية الرسمية في بلده، وتحته مصدره. لهذا لا نطبع هنا جدول بلد واحد.

ما التطعيمات التي يأخذها الطفل عادة في سنته الأولى؟

هذه، بعبارات عامة، اللقاحات التي توصي بها منظمة الصحة العالمية لكل الأطفال. أسماؤها ومواعيدها في بلدكِ قد تختلف قليلًا:

• عند الولادة: الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد ب، في أقرب وقت بعد الولادة، ويُفضَّل خلال 24 ساعة، لأن انتقال العدوى عند الولادة أو بعدها بقليل هو أهم مصدر للعدوى المزمنة به في العالم. ومعه لقاح السل في البلدان التي تعطيه عند الولادة.
• في الأشهر الأولى، على عدة زيارات: لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي، ولقاح المستدمية النزلية من النوع ب (جرثومة تسبب التهاب السحايا والتهاب الرئة)، ولقاح شلل الأطفال (مرض قد يسبب شللًا لا يزول)، ولقاح المكورات الرئوية (تسبب التهاب الرئة والتهاب السحايا وتجرثم الدم المصحوب بالحمى)، ولقاح فيروس الروتا (أشيع سبب للإسهال الشديد عند الأطفال الصغار في العالم)، وبقية جرعات التهاب الكبد ب. تسمح المنظمة ببدء أغلبها من عمر 6 أسابيع، وتنصح بإكمال الجرعات الثلاث الأولى من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي قبل 6 أشهر إن أمكن.
• في عمر 9 أشهر أو 12 شهرًا: الجرعة الأولى من لقاح الحصبة، ومعه لقاح الحصبة الألمانية. والحصبة مرض شديد العدوى يسبب عادة حرارة مرتفعة وطفحًا، وتوصي المنظمة بجرعتين من لقاحها لكل طفل.

وتوصي المنظمة الآن كل البلدان بحماية الرضّع الصغار من المرض الشديد الذي يسببه الفيروس المخلوي التنفسي: إما بلقاح للأم في الثلث الأخير من الحمل، وإما بجرعة من أجسام مضادة طويلة المفعول للمولود بعد الولادة. ويختار كل بلد بحسب الكلفة والتوافر وقدرة نظامه الصحي.

وهناك لقاحات توصي بها المنظمة لمناطق بعينها أو لفئات أكثر عرضة، وأخرى تضيفها البلدان بحسب برامجها، مثل النكاف والجديري المائي والإنفلونزا الموسمية والمكورات السحائية (الحمى الشوكية) والتهاب الكبد أ. لذلك قد تجدين في جدول بلدكِ لقاحًا لا تجدينه في جدول بلد قريب.

أكثر من لقاح في الزيارة نفسها؟ تقول المنظمة إن اللقاحات يمكن عمومًا أن تُعطى معًا في الزيارة نفسها، كلٌّ في موضع. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن ذلك دُرس واختُبر بعناية سنوات طويلة، وإن تفريق اللقاحات على مواعيد أبطأ يؤخر تعلّم جهاز المناعة ويترك الطفل معرّضًا لعدوى خطيرة.

ماذا تتوقعين بعد التطعيم؟

تقول منظمة الصحة العالمية إن اللقاحات آمنة جدًا، وإن آثارها الجانبية عادة خفيفة جدًا وقصيرة، مثل ألم مكان الإبرة أو حرارة خفيفة، وإن الآثار الأشد ممكنة لكنها نادرة جدًا. وهذا ما تصفه الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال:

• مكان الإبرة: تورم واحمرار وألم، يبدأ غالبًا خلال 24 ساعة ويدوم غالبًا من 3 إلى 5 أيام، وقد يدوم حتى 7 أيام بعد لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي.
• الحرارة: تبدأ مع أغلب اللقاحات خلال 24 ساعة، وتدوم يومًا أو يومين.
• المزاج والنوم والأكل: قد يتململ ويبكي ويقلق نومه، أو ينام أكثر من عادته، ويأكل ويتحرك أقل. يزول هذا عادة خلال 24 إلى 48 ساعة.
• بعد لقاح الحصبة أو الجديري المائي: قد تظهر حرارة وطفح بعد أسبوع إلى 4 أسابيع.

وتقول الأكاديمية إن هذا طبيعي، بل يدل على أن جهاز مناعته يبني استجابته.

ما الذي يساعده قبل التطعيم وأثناءه وبعده؟

قبل الزيارة: خذي معكِ بطاقة تطعيمه. والمرض الخفيف ليس عادة سببًا لتأجيل التطعيم، كما تقول المراكز الأمريكية.

أثناء الإبرة: احمليه في حضنكِ بثبات، وهدّئيه بالضم والغناء والكلام الهادئ. ويهدأ الرضيع أيضًا باللفّ، وبملامسة جلدكِ، وبالرضاعة من الثدي.

بعد التطعيم:

• ضعي قطعة قماش مبللة باردة مكان الإبرة لتخفيف الاحمرار والألم والتورم، ولا تضعي الثلج.
• قدّمي له الرضعات أكثر من المعتاد. وقبل 6 أشهر لا تعطيه غير حليب الأم أو الحليب الصناعي.
• لا تقلقي إن أكل أقل في الساعات الـ24 التالية: هذا طبيعي عند بعض الأطفال.
• انتبهي له أكثر بضعة أيام، واتصلي بطبيبه إن رأيتِ ما يقلقكِ.
• لا تعطيه دواءً للألم أو الحرارة قبل أن تسألي الطبيب أو الصيدلي، ولا تعطيه الأسبرين أبدًا.

متى تتصلين بالطبيب بعد التطعيم؟

هذه قائمة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. اتصلي بالطبيب الآن إذا:

• ظهرت حرارة على رضيع عمره أقل من 12 أسبوعًا. ولا تعطيه أي دواء خافض للحرارة قبل أن يراه الطبيب.
• تجاوزت حرارته 40 درجة مئوية.
• بكى بلا توقف أكثر من 3 ساعات.
• تقيأ أو بكى بكاءً شديدًا بعد لقاح الروتا: قد يكون علامة على انغلاف الأمعاء، وهو رد فعل خطير لكنه نادر، ويحدث غالبًا خلال أسبوع من الجرعة الأولى أو الثانية (المراكز الأمريكية).
• بدا مريضًا جدًا.

واتصلي خلال 24 ساعة إذا كبر الاحمرار حول الإبرة وزاد ألمه بعد 3 أيام، أو دامت الحرارة أكثر من 3 أيام، أو عادت بعد أن غابت أكثر من 24 ساعة، أو دام طفح لقاح الحصبة (يبدأ بين اليوم 6 واليوم 12) أكثر من 4 أيام.

وفي مواعيد العيادة إذا صار الاحمرار أوسع من 5 سنتيمترات، أو دام التململ أكثر من 3 أيام. وتنصح منظمة الصحة العالمية باستشارة العامل الصحي عند أي رد فعل غير متوقع.

ردود الفعل التحسسية الشديدة نادرة جدًا، وتبدأ خلال 20 دقيقة من التطعيم.

اتصلي بالإسعاف الآن إذا وجد صعوبة في التنفس أو البلع، أو صار لا يتحرك أو ضعيفًا جدًا، أو لم تستطيعي إيقاظه. وإن صعب إيقاظه، فاذهبي إلى الطوارئ الآن.

ماذا لو فاتته جرعة أو تأخر عن موعده؟

الأفضل أن يأخذ لقاحاته في مواعيدها لأفضل حماية. لكن تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا إن أغلب اللقاحات يمكن تعويضها إن فاتت. فلا تنتظري الموعد القادم: اتصلي بالمركز الصحي أو بطبيبه ليحدد الجرعات الناقصة ومواعيدها، وخذي معكِ بطاقة تطعيمه.

وفي توصيات منظمة الصحة العالمية لعدد من لقاحات الرضّع، مثل لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي ولقاح المكورات الرئوية، تُستأنف الجرعات من حيث توقفت دون إعادة ما أُخذ. لكن لبعض اللقاحات حدًّا أعلى للعمر، فلقاح الروتا مثلًا لا يُنصح به بعد 24 شهرًا، فلا تؤخري السؤال.

أداة المواعيد في موقعنا لا تحسب مواعيد الجرعات الفائتة: يحددها مركزكِ الصحي، وبطاقة التطعيم فيه هي المرجع.