فطريات الفم عند الرضع (السُّلاق)

لاحظتِ بقعًا بيضاء في فم طفلكِ؟ قد تكون بقايا حليب لا أكثر، وقد تكون «السُّلاق»، وهو عدوى فطرية شائعة عند الرضع. والمطمئن أن أغلب حديثي الولادة المصابين به لا يشعرون إلا بانزعاج خفيف، أو لا يشعرون بشيء، وأنه يزول عادةً في 4 إلى 5 أيام مع العلاج.

المهم أن تعرفي كيف تميّزينه، وأن يصف له الطبيب أو الصيدلي العلاج المناسب، وأن تنتبهي إلى نفسكِ إن كنتِ ترضعينه.

ما السلاق؟

السلاق عدوى يسببها فطر يُسمّى «المبيَّضات»، وهو شائع عند الرضع. هذا الفطر يعيش أصلًا في أجسامنا وعليها، ولا يسبب في العادة أي مشكلة، لكنه يسبب العدوى أحيانًا. ويظهر السلاق في أجزاء الفم التي يستعملها الطفل في المصّ.

كيف يبدو السلاق في فم طفلكِ؟

• بقع أو نقاط بيضاء بلون الكريمة على اللسان، أو اللثة، أو سقف الحلق، أو باطن الخدين.
• بقع غير منتظمة الشكل تغطي باطن الخدين أو الشفتين من الداخل، وأحيانًا اللسان.
• غشاء أبيض على شفتيه.
• طلاء أبيض على لسانه، قد يميل إلى الأصفر أو الرمادي ويشبه الجبن القريش.

وقد تلاحظين أيضًا أنه:

• يتضايق وهو يرضع، أو لا يرغب في الرضاعة.
• يمصّ أقل ويأخذ حليبًا أقل، إذا آلمه فمه.
• عنده طفح حفاض لا يزول، عند بعض الأطفال.

كيف تفرّقين بينه وبين بقايا الحليب؟

امسحي البقع برفق بقطعة قماش نظيفة. بقايا الحليب تزول بسهولة، أما بقع السلاق فتلتصق بالفم ولا تزول بالمسح ولا بالغسل.

وماذا عن اللسان الأبيض؟ تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن اللسان الأبيض وحده، دون بقع في غيره، ليس سلاقًا: الرضاعة تجعل اللسان أبيض في كثير من الأحيان، وهذا طبيعي، ويزول بعد أن يبدأ الطعام الصلب. أما إن رأيتِ بقعًا بيضاء في باطن الشفتين أو الخدين، فاتصلي بطبيبه.

لكن هيئة الخدمات الصحية البريطانية تذكر الطلاء الأبيض على اللسان بين علامات السلاق. فإن لم تكوني متأكدة، أو كان يرضع أقل من عادته، فدعي الطبيب ينظر في فمه.

لماذا يصاب الرضع بالسلاق؟

• من الأم عند الولادة: قد ينتقل الفطر إلى المولود من أمه، وهو في الرحم أو في أثناء الولادة.
• بعد المضادات الحيوية: قد تُخلّ بالبكتيريا النافعة التي تبقي الفطريات تحت السيطرة.
• كثرة مصّ اللهّاية: الاحتكاك من طول المصّ يزيد السلاق سوءًا.
• في الرضاعة الطبيعية: قد ينتقل بينكِ وبين طفلكِ ذهابًا وإيابًا، كما تقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية (وفي هذا خلاف ستقرئينه أدناه).

كيف يُعالَج السلاق؟

يُعالَج السلاق بأدوية مضادة للفطريات، ولا تختاري له دواءً بنفسكِ:

• إن كان عمره أقل من 4 أشهر: اعرضيه على الطبيب. فهلام الفم الذي يُباع في الصيدليات يناسب الأطفال فوق 4 أشهر.
• إن كان أكبر من 4 أشهر: يمكن للصيدلي أن ينصحكِ بهلام للفم مناسب لعمره. اتبعي تعليمات العبوة بدقة، واسأليه إن لم تكوني متأكدة.

وقد يحتاج طفلكِ إلى دواء بوصفة طبية، فلا بأس أن تتصلي بطبيبه في ساعات الدوام العادية إن لم تظهر عليه علامات أخرى.

أكملي العلاج كما وصفه الطبيب أو الصيدلي، ولا توقفيه من تلقاء نفسكِ حين تختفي البقع، فالعلاج مهم وإلا فقد يعود السلاق. ومع العلاج يزول عادةً في 4 إلى 5 أيام، وبدونه قد يبقى من أسبوعين إلى 8 أسابيع.

وفي أثناء ذلك، لا تعطيه اللهّاية إلا حين لا يهدّئه شيء غيرها.

إن كنتِ ترضعينه: ماذا عن حلمتيكِ؟

تقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إن السلاق ينتشر بسهولة، وإنكِ وطفلكِ قد تتبادلان العدوى في الرضاعة الطبيعية. ومن علاماته عندكِ:

• ألم حارق في الحلمتين، خصوصًا بعد كل رضعة.
• حكة وحساسية في الحلمتين.
• تقشّر جلد الحلمة أو الهالة أو لمعانه.
• بهتان لون الحلمة أو الهالة، وقد يصعب رؤيته في البشرة الداكنة.
• بقع بيضاء أو بثور صغيرة على الحلمة أو الهالة.

لكن ألم الحلمة قد يكون له سبب آخر، كأن لا يلتقم طفلكِ الثدي جيدًا. فاطلبي إرشاد القابلة أو مستشارة الرضاعة.

إن شككتِ في السلاق، فاحجزي موعدًا عند الطبيب في أقرب وقت؛ والأكاديمية الأمريكية تنصح بالاتصال بالطبيب خلال 24 ساعة إن احمرّت حلمتاكِ وتألمتا. قد يأخذ الطبيب مسحة من حلمتكِ ومن فم طفلكِ، وإن ثبت السلاق يصف لكلٍّ منكما علاجه.

وهنا لا تتفق المصادر: تقول كليفلاند كلينك إن الأبحاث الحديثة لم تجد دليلًا يُذكر على أن الفطر يصيب الحلمة أصلًا، وإنكِ لا تتبادلين العدوى مع طفلكِ، ولا تحتاجين إلى علاج مضاد للفطريات في الوقت نفسه معه. فالطبيب هو من يقرر إن كنتما تحتاجان العلاج معًا.

هل تواصلين الرضاعة؟ نعم، واصلي إن استطعتِ. وإن كان الألم شديدًا، فاشفطي حليبكِ وأعطيه إياه.

وإن كنتِ تشفطين حليبكِ وتحفظينه، فاسألي الطبيب: صفحة الهيئة البريطانية عن السلاق تنصح بعدم تجميد الحليب لاستعماله لاحقًا ما دام طفلكِ مصابًا، وصفحتها عن الرضاعة تقول إنه لا دليل حاليًا على أن هذا الحليب يعيد العدوى.

كيف تنظفين اللهّاية والرضّاعات وما حولها؟

• عقّمي اللهّاية بانتظام، وزجاجات الرضاعة بعد كل استعمال.
• استبدلي حلمات الرضّاعات وواقيات الحلمة كل أسبوع.
• اغسلي وعقّمي الألعاب التي يضعها في فمه.
• اغسلي يديكِ جيدًا، خصوصًا بعد تغيير حفاضه.
• استعملي منشفة خاصة بكِ، وبدّلي فوط الثدي كثيرًا.
• اغسلي حمّالات الصدر وفوط الثدي ومرايل الطفل وقطع القماش التي تستعملينها له على حرارة عالية.

متى تعرضينه على الطبيب؟

• إن كان عمره أقل من 4 أشهر وظهرت عليه علامات السلاق، وهذا يشمل كل حديثي الولادة.
• خلال 24 ساعة إن أصابته حمّى، أو نزف في فمه، أو صار يرضع أقل من المعتاد.
• إن ساءت حاله، أو لم يتحسن بعد أسبوع من العلاج بهلام الفم.
• إن كان عنده طفح حفاض لا يزول.
• وأنتِ: إن احمرّت حلمتاكِ وتألمتا.

اطلبي الرعاية الطبية الآن (اتصلي بالطبيب فورًا أو اذهبي إلى الطوارئ) إن ظهرت على طفلكِ علامات الجفاف: لم يبلّل حفاضه أكثر من 8 ساعات، أو بوله داكن، أو فمه جاف جدًا ويبكي بلا دموع. وكذلك إن كان عمره أقل من شهر وبدا أو تصرّف على غير طبيعته بأي شكل، أو بدا مريضًا جدًا.