استفراغ الرضيع: متى يكون طبيعيًا ومتى يكون خطيرًا

هل استفراغ الرضيع بعد الرضعة طبيعي؟

في الغالب نعم. أن يُخرج طفلكِ قليلًا من الحليب في أثناء الرضعة أو بعدها بقليل أمر شائع جدًا، ويُسمّى ترجيع الحليب أو الارتجاع، ويتحسن عادةً من تلقاء نفسه.

يحدث الترجيع الطبيعي عند نصف الرضع تقريبًا. ويبدأ عادةً قبل أن يبلغ الطفل 8 أسابيع، ويتحسن بحلول عمر سنة. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن كثيرًا من الأطفال يتحسنون نحو الشهر السابع، بعد أن يتعلموا الجلوس جيدًا.

ومعظم الرضع الذين يرجّعون الحليب مرتاحون: لا يؤلمهم الترجيع غالبًا ولا يُبكيهم، ولا يعيق زيادة وزنهم الطبيعية. ولا يحتاج طفلكِ عادةً إلى زيارة الطبيب بسببه ما دام مرتاحًا وبصحة جيدة ويزيد وزنه.

ما الفرق بين ترجيع الحليب والقيء؟

من المهم أن تفرّقي بينهما:

• الترجيع: يخرج الحليب من فمه بسهولة ودون جهد، وكثيرًا مع التجشؤ، وغالبًا ما يكون كمية صغيرة.
• القيء: يندفع ما في المعدة من فمه بقوة، وقد يحوي العصارة الصفراوية الخضراء.

وقد تظهر مع الارتجاع علامات أخرى: سعال أو فواق (حازوقة) في أثناء الرضعة، وتململ وهو يرضع، وبلع متكرر بعد التجشؤ أو الرضعة، وبكاء لا يهدأ. وبعض الرضع تظهر عليهم هذه العلامات دون أن يُخرجوا شيئًا، ويُسمّى ذلك الارتجاع الصامت.

لماذا يرجّع الرضيع الحليب؟

السبب المعتاد أن الحلقة العضلية في أسفل المريء، حيث يلتقي بالمعدة، تكون ضعيفة عند الرضيع، فيعود الحليب إلى الأعلى. ومع نضج عضلاته يقلّ الترجيع ثم يتوقف.

ويزيده امتلاء المعدة: الرضعة الكبيرة جدًا أو السريعة، أو تحريك الطفل ومعدته ممتلئة، تجعل الحليب يعود بسهولة أكبر.

ما الذي يخفف ترجيع الحليب؟

• أبقيه منتصبًا: احمليه منتصبًا في أثناء الرضعة وأطول ما تستطيعين بعدها. وتقترح صفحات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال 20 إلى 30 دقيقة على الأقل بعد الرضعة.
• جشّئيه في أثناء الرضعة وبعدها: مرتين أو 3 مرات في كل رضعة.
• رضعات أصغر على مرات أكثر: ولا تُفرطي في إرضاعه. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن تصغير الرضعات أهم من التجشؤ.
• اسألي عن طريقة الإرضاع: اطلبي النصح في وضعية الرضاعة الطبيعية، أو في طريقة الإرضاع بالزجاجة.
• هدوء بعد الرضعة: قلّلي اللعب النشط 20 إلى 30 دقيقة بعدها، ولا تشدّي الحفاض على بطنه.

ونومه دائمًا على ظهره، على سطح مستوٍ: لا على جنبه ولا على بطنه، ولا ترفعي رأس سريره. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إنه لا دليل على أن الرضيع السليم النائم على ظهره أكثر عرضة للاختناق، وإن رفع رأس السرير لا يخفف الارتجاع. ومقعد السيارة والأرجوحة والكرسي الهزاز ليست أماكن آمنة لنومه.

ولا تضيفي حبوب الأطفال إلى الزجاجة من نفسكِ. لا يُنصح عمومًا بالحبوب قبل 6 أشهر. وإن احتاج طفلكِ رضعات أكثف، فالطبيب هو من يقرر ذلك، وقد يتحقق أولًا من حساسية حليب البقر لأن أعراضها تشبه الارتجاع، ثم قد يقترح حليبًا مكثّفًا أو دواءً.

متى يكون الاستفراغ علامة على شيء آخر؟

القيء بقوة في الأسابيع الأولى

قد يكون القيء المندفع في الأسابيع الأولى علامة على تضيّق البوّاب: تثخن عضلة البوّاب، وهي الصمام العضلي في أسفل المعدة، فلا يمر الحليب إلى الأمعاء. تبدأ أعراضه عادةً بين عمر أسبوعين و8 أسابيع، وتذكر صفحة أخرى للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أنه قد يبدأ حتى الشهر الرابع. يصيب نحو رضيع من كل 500، وهو عند الذكور أكثر بـ4 مرات منه عند الإناث.

من علاماته:

• قيء قوي مندفع بعد كل رضعة أو بعض الرضعات، قد يزداد مع الوقت، وقد يأتي خلال 15 إلى 30 دقيقة من الرضعة.
• جوع يستمر أو يعود بعد القيء.
• إمساك.
• جفاف ونقص في الوزن.

هذه الحالة تحتاج الطبيب فورًا، وعلاجها عادةً عملية جراحية. وإن كان عمر طفلكِ أقل من 12 أسبوعًا وتحوّل ترجيعه إلى قيء قوي مندفع، أو تكرر قيؤه في شهره الأول أو كان قويًا على غير العادة، فاتصلي بطبيبه فورًا.

قيء أخضر أو أصفر، أو فيه دم

اللون الأخضر علامة على العصارة الصفراوية. والقيء الأخضر أو الأصفر المخضرّ، أو الذي فيه دم أو يشبه حبيبات القهوة، يستدعي الطوارئ فورًا (انظري آخر المقال). والقيء الأصفر يستدعي الطبيب في اليوم نفسه على الأقل.

علامات الجفاف

الرضيع الذي يتقيأ قد يفقد سوائل جسمه. من علامات الجفاف عند الرضيع:

• يافوخ غائر (المنطقة اللينة أعلى رأسه).
• عينان غائرتان.
• دموع قليلة أو معدومة حين يبكي.
• حفاضات مبللة أقل من المعتاد.
• فم جاف.
• نعاس أو تهيّج.

بطن منتفخ، أو رفض الرضاعة

إذا كان بطنه منتفخًا أو يؤلمه عند اللمس، أو رفض الرضاعة أو توقف عنها وهو مريض، فاتصلي بطبيبه فورًا.

عدوى في المعدة

بعد أن يبلغ الرضيع بضعة أشهر، يصبح أشيع سبب للقيء التهاب في المعدة أو الأمعاء، غالبًا بسبب فيروس. استمري في إرضاعه طبيعيًا أو بالحليب الصناعي، وأعطيه رضعات أصغر على مرات أكثر من المعتاد، ولا تخففي الحليب الصناعي عن تركيزه المعتاد. واسألي الصيدلي أو الطبيب عن محلول معالجة الجفاف، ولا تعطيه أي دواء دون سؤالهما.

متى تتصلين بالطبيب دون تأخير؟

اتصلي بطبيبه فورًا، أو اطلبي موعدًا عاجلًا اليوم، إذا:

• كان يتقيأ بقوة واندفاع.
• ظل يتقيأ ولا يبقى في معدته أي سائل.
• استمر القيء أكثر من 24 ساعة.
• ظهرت عليه علامات الجفاف.
• كان بطنه منتفخًا أو يؤلمه عند اللمس.
• رفض الرضاعة.
• رأيتِ دمًا في برازه.
• ارتفعت حرارته كثيرًا، أو بدا جسمه ساخنًا أو باردًا أو يرتجف.
• استمر عنده إسهال أكثر من أسبوع.
• لم يتوقف عن البكاء وبدا متضايقًا جدًا.
• قلقتِ عليه وهو دون 12 شهرًا.

وراجعي طبيبه في موعد عادي إذا لم يتحسن الترجيع بالخطوات السابقة، أو بدأ أول مرة بعد عمر 6 أشهر، أو استمر بعد عمر سنة، أو كان وزنه لا يزيد أو ينقص، أو كان يشرق بالحليب كثيرًا.

متى تذهبين إلى الطوارئ فورًا؟

اذهبي إلى الطوارئ فورًا أو اتصلي بالإسعاف إذا كان قيء طفلكِ أخضر أو أصفر مخضرًّا، أو فيه دم أو يشبه حبيبات القهوة، أو صار جلده أو شفتاه أو لسانه أزرق أو رماديًّا أو شاحبًا أو مبقّعًا، أو صار نعسانًا على غير عادته أو يصعب إيقاظه أو لا يستجيب كعادته، أو يتنفس بصعوبة، أو شرق بالحليب فازرقّ أو ارتخى جسمه.